Rechercher dans le forum

Cette question a été résolue

BR Sécu retenue par la mutuelle

Bonjour,

Je suis en maternité. pour une consultation spécialiste conventionné
Secteur 2 signataire optam, avec dépassement d’honoraire la CPAM m’a remboursé sur une BR de 30€ à 100% (23 €+ majoration de 5€ et 2€).
Pour les dépassements, puisque la mutuelle se base sur 100% de la BR sécurité social. Elle doit se baser sur le global soit 30€ ou bien ne pas tenir compte des majorations et donc 23€ ?
Merci pour votre éclairage
Bonne soirée

Mary

  • 1 question posée
  • 1 réponse publiée
  • 0 meilleure réponse

    Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.

Voir le profil

Réponse certifiée par un expert ameli

Un expert ameli a validé la réponse ci-dessous.

Lorraine

  • 4640 réponses publiées

Lorraine, 27 ans, experte ameli bilingue, fan de séries policières britanniques et...

Voir le profil

Bonjour Mary,

Les dépassements d'honoraires ne sont jamais pris en charge par l'Assurance Maladie. Ils peuvent éventuellement être pris en charge par votre complémentaire santé, si le contrat que vous avez souscrit le prévoit. Renseignez-vous auprès d'elle.

On parle de dépassement d'honoraire lorsque le tarif est supérieur à la base de remboursement de la Sécurité sociale (BRSS).

Si besoin, n'hésitez pas à consulter notre site internet, ameli.fr, rubrique : "Remboursements,prestations et aides".

Bonne journée.

Nom de l'auteur
Lorraine
Date
réponse
r

Ce post vous a-t-il été utile ?

Non ce post ne m'a pas été utile (3)

Oui ce post m'a été utile (0)

0% des internautes ont trouvé cette réponse utile

Autres réponses

Elryn

  • 2 questions posées
  • 15754 réponses publiées
  • 1562 meilleures réponses

    Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.

Voir le profil

Le dépassement s’applique sur le code de la consultation donc les 23€

Nom de l'auteur
Elryn
Date
réponse
r

Mary

  • 1 question posée
  • 1 réponse publiée
  • 0 meilleure réponse

    Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.

Voir le profil

Bonjour,

@Lorraine et Elryn, merci pour vos réponses.
Ce n'est pas évident de se comprendre par écrit.
Je suis en accord avec vous pour les dépassements seulement la mutuelle pour me rembourser se base sur une consultation à 23€ alors que l'assurance maladie m'a remboursé sur une base de 30€ (23 + les majoration CS MCSMPC de 5 et 2€)
De ce fait dans ma logique, la mutuelle se base sur celle de l'assurance maladie soit 30€ et non 23€

Nom de l'auteur
Mary
Date
réponse
r

Elryn

  • 2 questions posées
  • 15754 réponses publiées
  • 1562 meilleures réponses

    Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.

Voir le profil

Non, car vous confondez la globalité de la facturation et acte par acte par votre mutuelle, vous rembourse sur les actes médicaux, et non pas les majorations

Nom de l'auteur
Elryn
Date
réponse
r

Élodie

  • 4420 réponses publiées

Epicurienne avant tout, on me dit aussi mesurée, courageuse et sensible. Parfois o...

Voir le profil

Bonjour Mary,

Nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant le régime général de l'Assurance Maladie.
Nous ne sommes donc pas habilités à vous fournir de renseignements à ce sujet.

Je vous conseille d'interroger directement votre mutuelle concernant sa participation complémentaire.

Je vous souhaite une bonne journée.

Nom de l'auteur
Élodie
Date
réponse
r
Conditions Générales d'Utilisation
Protection des données personnelles
Gestion des cookies
Contacter ma caisse