l'Assurance Maladie

Rechercher dans le forum

Question en attente de réponse

Remboursement consultation spécialiste OPTAM

Suite à une consultation chez un spécialiste des maladies infectieuses et vectorielles à tiques conventionné Secteur 2 OPTAM (répertorié comme ceci dans Ameli) , en mars 2020 , payée 80euros , la CPAM me rembourse sur la base de 23 euros . J'ai vu sur ce forum et sur le site Ameli que la base de remboursement CPAM pour un spécialiste conventionné secteur 2 avec option tarifaire OPTAM est de 30 euros . J'ai envoyé plusieurs réclamations via la messagerie Ameli et via le médiateur. Leur réponse est toujours la même, le remboursement est conforme aux informations du professionnel de santé via la carte Vitale .Ils ne cherche pas à me donner d'autres explications. Bien entendu le remboursement de ma complémentaire est moindre car basé sur la base de la CPAM. Quelles démarches sont à entreprendre car , je n'ai pas les moyens financiers d'un reste à charge de 40 euros .
Merci pour votre réponse

Doudou69415

  • 1 question posée
  • 0 réponse publiée
  • 0 meilleure réponse

    Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.

Voir le profil

Réponses

Elryn

  • 2 questions posées
  • 9638 réponses publiées
  • 1162 meilleures réponses

    Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.

Voir le profil

C’est en effet le médecin qui indique les actes qu’il vous ont fait il est possible qu’il aiT fait une simple consultation sans les majorations éventuelles permettant d’apporter le montant de remboursement à 30 € c’est à votre médecin que vous devez demander des explications sur ce qu’il a facturé et envoyé à la CPAM

Bonjour Doudou69415,

Un internaute a rencontré la même problématique que vous sur ce forum. Je vous invite à prendre connaissance de cette réponse concernant la base de remboursement à 23 euos.

Bonne journée.