l'Assurance Maladie

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ijss ald 30

cela fait deux fois que je fais une réponse à Elryn pour bien expliquer ma situation, et à chaque fois ma demande disparaît ....je ne comprends pas pourquoi ?
la cpam me dit vous êtes en ALD même si le spécialiste ne coche pas, à partir du moment où il cochait ALD sur les arrêts papier, la sécu continuerait à cocher ALD, par contre le médecin conseil a décidé que les IJSS ne sont pas liées à cet arrêt ALD 30 !? Le contrôle médical chez qui on m'a envoyé dans la foulée ne peut me fournir aucun renseignement à ce sujet, et on me demande de faire un courrier pour demander un RV
Pouvez-vous m'éclairer sur cette situation ?

loulou57
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Bonjour loulou57,

La réponse à votre question se trouve dans le topic nommé "Exonération des indemnités journalières dans le cadre d'une ALD (affection de longue durée) 30 ?".

Je vous invite à la consulter.

Bonne journée.

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Elryn

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Bonjour

la sécu a du se planter dans votre réponse car si l'ALD est pas cochée, la CPAM ne prend pas la décision elle(-même de recocher ALD. C'est juste pas possible pour elle de faire ce genre de chose.

Par contre le médecin conseil doit valider que l'arrêt est lié à l'ALD et peut dire que ce n'est pas le cas.

Par exemple vous êtes en ALD pour Diabète et votre médecin vous arrête pour un mal de dos en disant "c'est l"ALD" le médecin conseil dira "non" (mais là la différence est flagrante, parfois c'est plus subtil et le médecin conseil estime qu'il n'y a pas de lien).
Après si vous etes en ALD pour dépression et que le médecin vous arrête pour dépression... je ne vois pas comment on ne peut pas valider l'ALD.

Vous devriez demander à votre médecin de contacter le médecin conseil( car lui peut l'avoir en ligne directement) pour faire le point sur votre prise en charge et votre ALD et le lien avec vos arrêts.

loulou57
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merci beaucoup Elryn, c'est plus clair pour moi, je vais suivre votre conseil.