l'Assurance Maladie

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mutuelle ??

bonjour je suis en invalidité 2eme catégorie et j"ai une ALD pas pour la meme chose es ce que je doit prendre une mutuelle ??? quelle base ??? pouvez vous m aider merci

pipiou2503

pipiou2503

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Bonjour pipiou2503,

Concernant l'invalidité, Je vous informe que vous bénéficiez du remboursement à 100 % de vos soins (consultations, examens médicaux, médicaments, radiologie, prothèses et appareillages dentaires et optiques…) pour la maladie et la maternité, dans la limite des tarifs de la Sécurité Sociale.

Sont exclus :

- les médicaments homéopathiques,

- les médicaments remboursés à 30 % (anciennement vignette bleue),

- certaines préparations magistrales,

- et les médicaments à 15% (anciennement vignette orange) sauf si ces derniers sont délivrés dans le cadre d'un protocole de soins "affection de longue durée".

Les dépassements d'honoraires, le surcoût des prothèses, appareillages dentaires et optiques, au-delà des tarifs habituels de remboursement, ne sont pas remboursés par la Sécurité Sociale.

Concernant votre affection de longue durée (ALD), je vous informe la prise en charge à 100 % ne concerne pas :

- les dépassements d'honoraires facturés par les professionnels de santé ;

- la différence entre le tarif remboursé par l'Assurance Maladie et le prix pratiqué par votre fournisseur (prix de vente) pour les dispositifs médicaux ;

- la participation de 1 euro, déduite automatiquement de vos remboursements ;

- la franchise médicale de 0.50 euros, déduite automatiquement de vos remboursements ;

- le forfait hospitalier, c'est-à-dire la participation financière aux frais d'hébergement et d'entretien pour toute hospitalisation de plus d'une journée ;

- les actes et prestations non remboursables (médicament non inscrit sur la liste des spécialités pharmaceutiques remboursables, par exemple).

La part non remboursée par l'Assurance Maladie est à votre charge.

Ces sommes peuvent éventuellement être prises en charge par votre organisme complémentaire si le contrat le prévoit.

Je vous rappelle que vous pouvez visualiser vos remboursements depuis votre compte ameli.

Bonne journée

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Elryn
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Bonjour

c'est à vous de voir....

La mutuelle peut prendre en charge les dépassements d'honoraires, les frais de confort en cas d'hospi et aussi la part mutuelle des médicaments à 15 et 35%

Cordiaelment