l'Assurance Maladie

Cette question a été résolue

Remboursement pour la première consultation

Bonjour,
Je suis étudiante et je suis chez LMDE et j'ai consulté un médecin pour signer la feuille pour le déclarer comme mon médecin traitant on m'a facturé 25euro ( feuille de soins marquée G)
mais je suis remboursée que 7.5euro par sécu? Est-ce normal ?
Deuxième question: j'ai envoyé plusieurs feuilles de soins de pharmacie avec celle pour la déclaration de médecin traitant avec RIB( tout document nécessaires pour avoir un numéro définitif), mais je viens de constater en consultant mon compte mutuelle qu'il ya que 2 feuilles de soins qui sont remboursées par mutuelle, mais côté sécu, actuellement rien reçu. Alors que c'est la sécu qui ont reçu en premier temps les feuilles et c'est eux qui ont fait télétransmission à la mutuelle ? Je le trouve anormal. Merci d'avance pour prendre le temps de me répondre.
Je précise que le prix d'appel est surtaxé et leur agence à Saint-Michel est définitivement fermé.

karina

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Elryn

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Bonjour

la LMDe ne vous a remboursé que 7,50e probablement parce que vous n'avez pas de médecin traitant déclaré auprès d'eux... Le remboursement a été traité avant l'info du médecin traitant.

OU alors vous avez eu des franchises ou participations forfaitaires récupérées sur ce remboursement.

Si la mutuelle a remboursé quelque chose c'est que la sécu aussi.

Vous devez appelerou aller dans un autre accueil pour faire un vrai point sur votre dossier

Commentaire d'Isabelle, expert ameli

Merci Elryn pour cette réponse. En effet, en l'absence de médecin traitant à votre dossier, les remboursements sont minorés. Les remboursements peuvent également être minorés suite à la récupération de participations forfaitaires et de franchises qui demeuraient en instance de récupération pour des soins pour lesquels vous n'aviez pas fait l'avance de frais.

Je vous invite donc à vérifier auprès de la LMDE (la mutuelle des étudiants) la bonne prise en compte des informations à votre dossier. Vous pourrez également faire un point sur vos remboursements. N'hésitez pas à contacter votre caisse via la messagerie de votre compte ameli.

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karina

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Merci pour votre réponse, c'est possible que le remboursement est effectué avant qu'elle soit enregistré la déclaration de médecin traitant. Mais comme je vous a dit clairement que j'avais envoyé cette déclaration et les autre feuille de soins EN MEME TEMPE, DANS UNE ENVELOPPE, PAR L'ORDRE pièce d'identité, acte de naissance et l'accord signée par medicin traitant. C'est de là qu'elle viens ma question, est-ce que c'est la réglementation ou bien c'est simplement ignoré où par erreur par l'agent qui a traité le dossier, ma question étais : si j'ai droit à 70% de remboursement pour cette consultation qui étais pour déclarer le médecin traitant, Je veux bien les contacter pour demander la partie qui n'a pas été remboursée. Je voulais juste comprendre à l'avance. Merci, bonne weekend