Bonjour
Mes droits au titre d'une ald exonerante sont prolongés pour 5 ans. Mes arrets sont cochés ald mais la caisse ne veut pas en tenir compte. Ij normales, imposables. Je connais le principe des 3 ans, les 1095 jours ne sont pas du tout consommés et de plus plus de 12 mois d'activité salariée devraient recharger cette ouverture de 3 ans non ?
Là aussi j'ai eu des retours contradictoires, le dernier, il faut 6 mois d'arrêt en ald pour que le titre soit pris en compte. Ça c'est le service expert qui me dit ça, le service médical l'inverse et a mis un mot dans mon dossier pour confirmer qu'à leur niveau aucun blocage.
Le service paiement reste campé sur le fait qu'il faut qu'un arrêt ait plus de 6 mois pour être reconnu en ald.
Quel article du Code de la sécurité sociale prévoit qu'un arrêt de travail doit avoir dépassé 6 mois avant que les indemnités journalières puissent être versées au titre de l'ALD ? »
Parce que R.323-1 ne dit absolument pas cela. Il parle de la durée maximale de 3 ans et du rechargement après une reprise d'un an.
Merci pour votre éclairage !!!
Réponse certifiée par un expert ameli
Bonjour Bb,
Nous sommes navrés des désagréments que vous rencontrez dans le traitement de votre dossier.
Toutefois, votre question nécessite une étude personnalisée afin de vérifier la saisie de vos arrêts de travail et l’indemnisation associée.
Ainsi, je vous recommande de prendre un rendez-vous téléphonique ou en agence directement depuis la page d'accueil de votre compte ameli web (via l'application, seul le rendez-vous téléphonique est disponible) dans la rubrique "Vos rendez-vous" puis "Prendre un rendez-vous" en sélectionnant le motif "Arrêt de travail/indemnités journalières"
Si vous n'avez pas de compte ameli ou si vos interrogations portent sur d'autres sujets, vous pouvez prendre rendez-vous par téléphone au 36 46.
Vous pouvez vérifier les modalités d'accueil de votre caisse avant de vous déplacer : https://www.ameli.fr/assure/adresses-et-contact/points-accueil
Dans l'attente de votre rendez-vous, je vous suggère la lecture de ce topic qui fait le point sur la durée maximale d'indemnisation d'un arrêt de travail en rapport avec une affection de longue durée (ALD).
Enfin, pour exprimer votre insatisfaction sur la gestion de votre dossier, vous pouvez effectuer une réclamation. Vous trouverez la démarche à réaliser sur notre site ameli.fr, rubrique "Comment faire une réclamation ?"
Bon courage dans vos démarches et bonne journée.
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Voir le profilAucun article ne le prévoit. Il faut saisir le médiateur en indiquant que cette restriction est contraire à la loi et aux consignes nationales.
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Attention me voici Une décennie d’Assurance Maladie Décidée à vous aider Rien ne...
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Pleine de vie, d'envies et en guise de devise « the show must go on »
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Lorraine, experte ameli bilingue, fan de séries policières britanniques et de pizz...
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