Les relevés mensuels contiennent fréquemment des "participation forfaitaire à retenir" qui sont "prélevées de manière différée" sur un relevé mensuel postérieur.
Que faire si un relevé mensuel (1) indique un prélèvement différé pour une prestation, alors que le relevé mensuel (2) sur lequel cette prestation a été remboursée n'indique pas de montant à retenir?
De plus, le relevé "ponctuel" (paiement à un tiers) pour cette prestation indique bien le montant à retenir!
Dans une réponse à la question de Kahlua75 "Peut-on se faire rembourser la part mutuelle avec comme justificatif les relevés mensuels de l’Assurance maladie ? ", Christelle "Expert Ameli" écrit "vous pouvez télécharger vos décomptes de prestations depuis votre compte ameli et les transmettre à votre mutuelle afin d'obtenir votre remboursement."
Je transmets à ma mutuelle les relevés mensuels et elle calcule ses versements complémentaires en tenant compte des "participation forfaitaire à retenir" bien que le prélèvement correspondant soit différé. La conséquence est que si le prélèvement différé n'apparaît pas comme "participation forfaitaire à retenir" (comme dans le cas de mon relevé mensuel (2), ma mutuelle n'en tient pas compte.
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Bonjour toto92190,
Je vous conseille de faire le point avec votre caisse primaire d'assurance maladie si des relevés mensuels ne sont pas conformes.Bonne journée.
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Voir le profilComment ça la mutuelle n’en tient pas compte?
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Voir le profillorsque un relevé mensuel indique par exemple pour des frais de pharmacie "participation forfaitaire à retenir -2€ " la mutuelle en tient compte et considère que j'ai été remboursé 2 € de moins (même si ce prélèvement est différé).
Lorsque le relevé mensuel indique "Pour les prestations figurant ci-après vous n'avez pas réglé directement votre professionnel, les participations forfaitaires, les franchises ou les majorations hors parcours coordonné n'ont donc pas été payées. C'est pourquoi elles sont prélevées de manière différée sur ce remboursement.", la mutuelle (à juste titre) n'en tient pas compte puisque la prise en compte de cette participation forfaitaire a déjà été effectuée par anticipation.
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Voir le profilJe n’arrive toujours pas à comprendre ce qui vous pose problème
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Attention me voici Une décennie d’Assurance Maladie Décidée à vous aider Rien ne...
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