Rechercher dans le forum

Cette question a été résolue

CPAM demande remboursement après régularisation

Bonjour,

Je me permets de solliciter vos éclaircissements concernant ma situation d’indemnisation en arrêt maladie.

Je suis salariée en CDI et en arrêt maladie depuis le 30 décembre 2024.
Mes indemnités journalières ont été interrompues au 29 juin 2025, au motif que je ne remplirais plus les conditions d’heures de travail requises pour la poursuite de l’indemnisation au-delà de six mois.

Suite à cette décision, j’ai effectué :
• un recours auprès de la Commission de Recours Amiable,
• ainsi qu’une saisine du médiateur de l’Assurance Maladie.

Par ailleurs, ma pathologie a été reconnue en Affection de Longue Durée (ALD) à compter du 1er juillet 2025.

Malgré cette reconnaissance en ALD, mes indemnités journalières n’ont pas repris immédiatement. Après mes démarches, j’ai finalement perçu, en décembre 2025, un versement rétroactif couvrant la période de juillet à décembre 2025.

Cependant, j’ai ensuite reçu une notification d’indu me demandant le remboursement de ces sommes, au motif que je ne remplissais pas les conditions d’ouverture de droits.

Je souhaiterais donc savoir :
• si la reconnaissance en ALD à compter du 1er juillet 2025 peut ouvrir ou maintenir des droits aux indemnités journalières,
• et si le versement intervenu après recours peut légalement être remis en cause par une demande de remboursement.

Je vous remercie par avance pour vos éclaircissements.

Cordialement,

Phil92

  • 3 questions posées
  • 2 réponses publiées
  • 0 meilleure réponse

    Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.

Voir le profil

Réponse certifiée par un expert ameli

Un expert ameli a validé la réponse ci-dessous.

Bonjour Phil92,

Ce topic issu de notre forum ameli vous explique les conditions requises pour qu’un arrêt de travail soit indemnisé au-delà de 6 mois consécutifs.

Comme vous pouvez le constater, même si le service médical a donné son accord, vous devez également remplir les conditions administratives détaillées dans le topic mentionné ci-dessus.

Bonne journée.

Ce post vous a-t-il été utile ?

0% des internautes ont trouvé cette réponse utile

Autres réponses

Phil92

  • 3 questions posées
  • 2 réponses publiées
  • 0 meilleure réponse

    Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.

Voir le profil

Ça ne répond en aucun cas à ma question.