l'Assurance Maladie

Cette question a été résolue

Arrêt maladie de + de 6 mois

Madame, Monsieur,

j'approche des 6 mois d'AM (d'ici mi septembre) et j'ai reçu dans mon espace personnel sur Ameli, un document à retourner à mon employeur et à lui faire remplir et signer.
Je suis inquiet car je n'ai travaillé chez cet employeur que 22 jours, du 1er au 22 Mars 2017.
De fait, pouvez vous m'indiquer sur quels critères se base la Sécurité Sociale pour poursuivre ou non, l'indemnisation?
Je précise que je suis en ALD.
D'avance merci.

edouard

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JohnJohn
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Bonjour,

En effet votre employeur doit compléter l'attestation de Salaire liée à un arrêt supérieur à 6 mois.

Pour être indemnisé plus de 6 mois deux conditions cumulatives doivent être remplies :

- Condition médicale : votre arrêt doit être reconnu par le médecin conseil de votre Caisse Primaire d'Assurance Maladie.

- Condition administrative : Vous devez justifier de 12 mois d'immatriculation en tant qu'assuré social à l'assurance maladie, et avoir travaillé 600H dans les 12 derniers mois avant votre arrêt de travail initial ou avoir cotisé plus de 2030 fois le smic horaire au cours des 12 derniers mois.

Si vous avez été indemnisé par Pôle Emploi, ces périodes d'indemnisation neutralisent la période citée ci dessus et permettent de rechercher une période plus antérieure dans le cadre des heures travaillées ou des cotisations.

Au vu de votre situation, il serait souhaitable de fixer un RDV avec votre Caisse via Ameli.fr afin de vérifier la complétude de votre dossier.

Cordialement,

Commentaire de Julien, expert ameli :

Merci JohnJohn pour votre réponse.

Plus d'informations sur le droit aux indemnités journalières sur notre site ameli ici.

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edouard

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Je ne saisi pas, l'ai lu sur améli.fr qu'en cas d'affection de longue durée, la durée d'indemnisation maximale est de 3 ans? Qu'en est il? Pourquoi faut il faire cette déclaration au terme des 6 mois d'indemnisation?

Bonjour edouard,

Je vous confirme la réponse de JohnJohn et vous invite également à consulter la réponse apportée ici par notre expert Anaële pour obtenir des informations sur la durée de l'indémnisation.

Bonne journée.