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Arrêt de travail (Fin d'indemnités journalières alors que mon état n'est pas totalement stable)

Bonjour à toutes et à tous

Je suis en arrêt de travail depuis maintenant 2 ans suite à un BURN-OUT qui s'est soldé par une DEPRESSION SEVERE (Prise de poids, apnée du sommeil, insomnies, angoisses sont mon quotidien). Ces derniers temps beaucoup de choses se sont améliorées telles que l'apnée du sommeil (je n'en fait quasi plus), le poids qui diminue(J'avais atteint le max de 113 kilos pour 1m70 et je suis à 105 kilos présentement), je commence à avoir l'envie de sortir, l'envie de vivre à nouveau, bref je retrouve peu à peu mon ancienne vie MAIS…

Le 27 novembre dernier je me suis entretenu avec le médecin conseil du service médical de la sécu pour faire un point sur mon état de santé, elle m'a posé un certain nombre de question ET…

le 11 décembre dernier j'ai reçu un courriel du service médical m'indiquant "Après examen de votre situation, le service médical a estimé que votre arrêt n'est plus médicalement justifiable et par conséquent, vous ne percevez plus d'indemnités journalières à compter du 31/12/2025"

Je souhaite contester cette décision car mon état n'est pas totalement stable et j'ai peur de faire une rechute. Je suis sur une pente positive et j'estime avoir besoin d'au moins 2 mois encore pour m'en remettre totalement.

Mes questions:

  • Quels documents pour constituer mon recours
  • Ai je des bonnes chances que le service médical accepte mon recours
  • Bref que faire dans une telle situation?

Merci d'avance de vos réponses

gregDEB95

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Un expert ameli a validé la réponse ci-dessous.

Bonjour gregDEB95,

Dans un premier temps, vous m'informez vouloir effectuer un recours suite à une fin de vos indemnités journalières prévue le 31 Décembre 2025.

Vous avez la possibilité de contester la décision d'ordre médical prise par votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM).

Je vous propose de suivre la démarche expliquée sur notre site ameli.fr, rubrique : Saisir la commission médicale de recours amiable (CMRA).

Vous pouvez joindre tous les documents que vous jugez utiles au dossier de votre contestation.

Concernant les chances d'aboutir suite à votre recours, nous n'avons pas ce type d'information en notre possession.

Au sujet d'une éventuelle pension d'invalidité, je vous recommande la lecture de ce topic rédigé par Lorraine, experte ameli, relatif aux conditions d'accès d'une pension d'invalidité.

Pour plus d'informations, je vous suggère la lecture de cet article ameli : "L'entrée en invalidité : ce qu'il faut savoir".

Bon courage dans vos démarches.

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Elryn

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Certificats médicaux de votre médecin (y compris psy, psychologue etc).
Courrier de votre projet de vie.

Sachant que vous n’aurez jamais la réponse pour le 1er janvier, essayez de voir si votre médecin peut faire le point avec lui directement

gregDEB95

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Merci Merci Merci pour votre réponse Elryn

Demain 17 décembre, le service médical m'a calé un rendez-vous téléphonique à 10h30, je me demande bien ce dont ils veulent me parler encore.
Admettons que je n'aurais pas de réponse pour le 1er janvier, le fait que j'aurais déjà engagé le recours en recommandé ne suffit-il pas à suspendre l'arrêt des indemnités journalières jusqu'à réception de leur réponse concernant le recours ?

Elryn

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non la contestation ne suspend pas la décision de fin des IJ donc pendant toute la durée du recours vous serez sans revenu.

Le mieux c'est de faire le point avec eux pendant le RDV et de leur présenter le projet de reprise que vous avez...

gregDEB95

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Je viens d'avoir le service médical en rdv téléphone et le médecin conseil me propose de passer en invalidité catégorie 2 à compter du 1er janvier 2026. Par conséquent je percevrai une pension d'invalidité.
On me demande d'informer mon employeur du passage en invalidité pour qu'il m'envoie voir la médecine du travail. Est ce que dans une telle situation (passage en invalidité), mon employeur peut mettre fin à mon contrat de travail?