Bonjour, je suis une personne trans ayant une ALD, pour un traitement d'épilation laser j'ai vu un médecin m'ayant informé de la nécessité d'une entente préalable avec l'assurance maladie malgré mon ALD de prise en charge 100%. Ce médecin m'a fourni un devis pour l'envoyer conjointement à la demande d'entente préalable mais celui-ci est de 46,45 la séance tandis que la réelle facturation est de 100€.
Cela est-il normal ?
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Bonjour Mlx3012,
Les actes renseignés à la Classification commune des actes médicaux (CCAM) ne sont remboursables que dans les situations et limites fixées sur la fiche concernée.
Toute facturation au-delà est considérée comme dépassement d'honoraires et ne pourra donner lieu à un remboursement de la part de l'Assurance Maladie.
Votre organisme complémentaire peut éventuellement couvrir tout ou partie des frais non remboursés par votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Je vous invite à vous renseigner auprès de votre mutuelle selon le contrat souscrit.
Par ailleurs, vous pouvez demander une aide financière auprès de
votre CPAM concernant le reste à charge, que vos soins soient en rapport
ou non avec une ALD. Pour connaître les démarches, je vous conseille
la lecture de ce topic intitulé : Aides financières individuelles.
Je vous souhaite une bonne journée.
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