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Remboursement ALD cancer du sein et dépassement d'honoraires dans le cadre de la nouvelle loi du reste à charge

Bonjour, dans le cadre de la nouvelle loi du 5 février 2025 qui améliore la prise en charge des soins liés au cancer du sein liée au dépassement d'honoraires, je souhaite savoir comment se font les remboursements CPAM/mutuelle. J'ai une séance de kiné par semaine 42 € remboursement 20€ CPAM et aucun remboursement mutuelle ceux ci m'indiquent qu'ls ne peuvent pas me rembourser car c'est une ALD prise à 100%. Mais de plus en plus il y a des dépassements d'honoraires qui au final ne sont pas rembourser par ma mutuelle. J'ai fait mon bilan annuel post cancer en médecine de ville et j'ai eu des dépassements chez ma gynécologue ainsi qu'en imagerie. Est ce que la nouvelle loi est mise en place et est ce que les mutuelles doivent ou devront rembourser ce reste à charge ? merci pour votre aide

nathte75

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Laetitia

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De tout ce que j'ai fait, la chose dont je suis le plus fière, c'est d'être devenu...

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Bonjour nathte75,

Je vous recommande la lecture de ce topic intitulé "Problème dépassement honoraire kiné".

Le contexte évoqué est différent, en revanche, les démarches expliquées s'appliquent également à votre situation.

En complément, vous pouvez consulter cet article de loi du 5 février 2025 visant à améliorer la prise en charge des soins et dispositifs spécifiques du cancer du sein.

Je vous souhaite une bonne journée.

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Laetitia
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Elryn

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Les kinés n'ont pas le droit de faire des dépassements dh'onoraires de base. Ainsi le kiné "triche" en indiquant d'autres raisons au dépassement (voir il ne les indique pas) et donc ils ne seront jamais pris en charge ni dans le cadre du dispositif en question ni par la mutuelle (car souvent indiqué en dépassement pour exigence ou soins hors nomenclature).

Concernant le dispositif pour la gynécologue, à ma connaissance, il n'est pas encore réglementé.

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Elryn
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nathte75

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Merci pour votre retour. Le problème est que le dépassement d'honoraires est possible pour les kinés dans les grandes villes et ayant une spécialisation. Là se trouve cette ambiguïté.

Malheureusement sur Paris il est impossible de trouver un kiné avec une spécialité cancer du sein au tarif CPAM

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nathte75
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