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Je ne suis jamais remboursé

Bonjour, je viens de me rendre compte que je ne suis jamais remboursé de mes consultations médicales alors que les tiers le sont, et c'est la même chose pour ma mutuelle. Mes coordonnées bancaires sont bonnes et le tiers payant fonctionne à la pharmacie. D'où vient le problème svp ?

Crdr

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Bonjour Crdr,

Pour être bien remboursé, vous devez avoir un médecin traitant déclaré sur votre dossier et respecter le parcours de soins.

Il se peut également que vos remboursements soient minorés par la retenue de franchises et participations forfaitaires.

Pour obtenir un complément d'informations, je vous invite à consulter la réponse apportée sur ce forum au sujet de la minoration d'un remboursement.

Si le remboursement est effectué directement au professionnel de santé alors que vous avez réglé les soins, je vous invite à vérifier les informations transmises à votre caisse par le professionnel, et à faire demande d'une feuille de soins rectificative si besoin.

Si vous souhaitez faire le point sur votre situation, votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) étant la seule à pouvoir accéder à votre dossier, je vous invite à la contacter depuis l'Espace d'échanges de votre compte ameli ou par téléphone au 36 46.

Bonne journée.

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Elryn

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Dans votre compte ameli vous avez des décomptes autres que « paiements a un tiers »?

Crdr

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Non, et ce depuis plus d'un an, par exemple pour une visite chez le médecin il y a 10 jours j'ai un remboursement de soin de 0.00 € alors que la transaction de 25.00 € apparait pour le généraliste !

Romy

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Bonjour,
Est-ce que vous avez trouvé une solution ? J’ai le même problème que vous ça fait plus de deux ans que je ne suis jamais remboursée quand je vais chez les médecins ! C’est honteux de la part de la secu c’est franchement malhonnête. Je suis allé les voir ils me disent que c’est les franchises oui bien sûr sur 30 euros du généraliste je n’ai aucun remboursement et la totalité des 30 euros c’est des franchises c’est cela oui :(

Elryn

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@ CRDR Mais d’après ce que vous dites en fait, la transaction figure bien, c’est juste que c’est le médecin qui est remboursé…

@ Romy: vous pouvez cumuler jusqu’à 100 € de franchise et participation forfaitaire par an… donc oui 30 € ça va vite

Romy

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Je vais très peu chez le médecin les franchisés sont que de 1 ou 2 euros donc j’ai grand max 8 euros de franchises au total sur une année ce qui n’explique donc pas pourquoi je ne reçois aucun remboursement pour mes consultations

Elryn

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Et vous n’avez pas de médicaments ni d’analyse?

Romy

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Très peu de médicaments et ils ne coutent pas cher, par contre la consultation elle coûte bien 30 euros et 60 euros pour le spécialiste que j’ai vu récemment :’( donc ce n’est pas justifiable uniquement via leur « franchise » parce que là il y a 0 remboursements et leur excuse de franchise qui prend tout le montant ça ne cadre pas

Elryn

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C’est 1€ par boîte de médicaments. Ça va vite.

Après c’est vérifiable sur vos relevés