- Accueil
- Invalidité, handicap
- « Soins,taux remboursement en situation invalidité et 100% parcours coordonnées et Docteur en remplacement ? »
Cette question a été résolue
La dernière mise à jour des informations contenues dans la réponse à cette question a plus de 5 mois.
Soins,taux remboursement en situation invalidité et 100% parcours coordonnées et Docteur en remplacement ?
- Invalidité
- respectezmesdroits
- il y a environ 3 ans
- Mis à jour le : 15/12/2021
- 432
- 5
Madame, Monsieur,
Bonjour, en invalidité pour ma pathologie, je suis à 100% pour mes remboursements de soins correspondants.
Je prends mes rendez-vous chez un Généraliste en remplacement depuis que mon médecin traitant a été hospitalisé après avoir contracté le COVID. (Et je ne me sens plus en sécurité pour les visites vis-à-vis des gestes barrières pouvant être difficilement respectés d’après moi dans son cabinet trop étroit).
Ce docteur refuse que je le déclare comme médecin traitant depuis, refuse de pratiquer le Thiers payant et m’accorde de façon aléatoire le droit à mes 100 % concernant ma pathologie.
1) Question : Dans ces conditions est-ce normal que certains remboursements liés à ma pathologie ne soient pas remboursés a 100 pour cent ?
2) Question : Dans ces conditions les retenues forfaitaires et autres forfaits sur mes médicaments sont-elles différentes quand c’est noté « hors parcours coordonné » dans mes décomptes ? (À ce jour une visite chez le généraliste payé 25 euros = trop souvent :0 euros de remboursé du fait des retenus de l’assurance maladie, j’évite au maximum de consulter !)
3) Mon dernier arrêt maladie pour ma pathologie a été rempli sans cocher la case en rapport avec ma pathologie !
4) Comment éviter cet excès de zèle auprès de l’assurance maladie de la part de ce Docteur remplaçant ? (Dernière consultation remboursé à 60% !)
***Merci de réserver ces réponses à un expert d’Ameli ***
respectezmesdroits
- Niveau
- 0
- 76 / 100
- points
- 4 questions posées
- 5 réponses publiées
-
0
meilleure réponse
Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.
Inscrit(e) le 12/06/2019
Voir le profilRéponse certifiée par un expert ameli
Tiphaine
- Niveau
- 4
- 5000 / 5000
- points
- Equipe
- 3559 réponses publiées
Tiphaine, jeune maman active et moderne. Aime les moments en famille et les sortie...
Bonjour respectezmesdroits,
Un internaute a rencontré la même problématique que vous sur ce forum. Je vous invite à prendre connaissance de cette réponse concernant le tiers payant.
je vous suggère également de lire ce topic concernant les franchises médicales et participations forfaitaires.
Je vous précise que si votre arrêt de travail comporte une erreur, vous devez adresser un arrêt maladie rectificatif. Vous pouvez obtenir ce document auprès du médecin prescripteur de l'original.
En cas de litige avec un professionnel de santé, vous pouvez faire appel à la médiation de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM).
Pour plus d'informations, n'hésitez pas à consulter le site ameli.fr, rubrique : "Réclamation, médiation, voies de recours".
Au vu de votre situation, je vous invite à faire un point personnalisé auprès de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM).
Je vous souhaite une bonne journée.
Ce post vous a-t-il été utile ?
33% des internautes ont trouvé cette réponse utile
Autres réponses
Elryn
- Niveau
- 4
- 5000 / 5000
- points
- 2 questions posées
- 24033 réponses publiées
-
1722
meilleures réponses
Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.
Inscrit(e) le 10/08/2017
Voir le profilMais vous avez aussi une ALD? Ou juste l’invalidité?
respectezmesdroits
- Niveau
- 0
- 76 / 100
- points
- 4 questions posées
- 5 réponses publiées
-
0
meilleure réponse
Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.
Inscrit(e) le 12/06/2019
Voir le profilBonjour Elryn , Ma conjointe qui est concernée par ces interrogations est Handicapée ,en invalidité avec protocole de soins depuis 1995 en rapport avec l'une de ses pathologie : PSEUDO-HYPO-PARATHYROIDIE de type B1(traité en permanence pour début d' insufisance reinale ,Hypertension et ..bien d' autres miséres ! et travail en ESAT .
L'autre pathologie qui est elle , sur la liste des ALD 30 est la dépréssion depuis trés longtemps ..donc 100% , donc ALD 32 ? aussi ? Et je suis en galére pour obtenir des réponses concrétes et certifiés par l'Assurance Maladie ! exemple ce matin je suis pendu au téléphone (3646 =abonnés Absents cause débordés) pour essayer vainement d'obtenir des réponses !
***Merci de réserver ces réponses à un expert d’Ameli *** Bien Cordialement ..
Elryn
- Niveau
- 4
- 5000 / 5000
- points
- 2 questions posées
- 24033 réponses publiées
-
1722
meilleures réponses
Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.
Inscrit(e) le 10/08/2017
Voir le profil1/ l’invalidité vous donne un droit à 100% que ce soit avec votre ALD ou non. Par contre le tiers payant n’est obligatoire que pour l’ALD
2/ vous êtes hors parcours puisqu’il refuse d’être votre médecin traitant.
3/ ça c’est à vous de faire le point avec vôtre médecin
4/ en soit si vous n’êtes pas content changez de médecin !
respectezmesdroits
- Niveau
- 0
- 76 / 100
- points
- 4 questions posées
- 5 réponses publiées
-
0
meilleure réponse
Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.
Inscrit(e) le 12/06/2019
Voir le profilMerci pour votre réponse Elryn , concernant votre suggestion pour changer de Médecin ,si nous en sommes pas satisfaits , cela fait 2 ans que nous nous y employons (pour les recherches sur notre secteur ) les Yvelines ! si vous avez une adresse a nous communiquer concernant un généraliste compétant professionnellement parlant (comme celui que nous avons en remplacement ) mais de plus, Humain et bienveillant concernant les personnes en situation d'Handicape et qui accepte de nouveaux patients en tant que médecin traitant dans le cadre du parcours coordonné ! NOUS SOMMES PRENEURS !!! et vous en remercions par avance ! Bien Cordialement
- Complétez votre question :
-
- Thématique : Invalidité, handicap
- Invalidité, handicap : Invalidité
- Cette question a obtenu une ou plusieurs réponses et une réponse a été validée par l'entreprise.
- Réponse obtenue en 11 jours
- 5
- Actions
-
- Questions liées
-
-
Invalidité : déclaration de ressources en ligne
- Informations de l’Assurance Maladie
- Anaële
- il y a presque 3 ans
- Mis à jour le : 29/11/2024
- 95097
- 427
Les personnes en invalidité titulaires d'un compte ameli doivent effectuer leur déclaration de situation en ligne. Toutes les explications sont disponibles sur ce topic.Anaële
- Niveau
- 4
- 5000 / 5000
- points
- 12 questions posées
- 2206 réponses publiées
-
822
meilleures réponses
Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.
Inscrit(e) le 30/03/2017
Voir le profilRéponse certifiée par un expert ameli
Un expert ameli a validé la réponse ci-dessous.Anaële
- Niveau
- 4
- 5000 / 5000
- points
- 12 questions posées
- 2206 réponses publiées
-
822
meilleures réponses
Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.
Inscrit(e) le 30/03/2017
Voir le profilDepuis le mois de février 2022, toutes les personnes ayant une pension d’invalidité et un compte ameli avec une adresse mail valide doivent procéder à la complétude de leur... -
Décret 2022-257 cumul pension invalidité et revenus
- Invalidité
- Caro72
- il y a presque 3 ans
- Mis à jour le : 17/02/2023
- 37619
- 66
Bonjour Le décret d'application (2022-257 du 23 /02/2022)de la loi permettant de cumuler une pension d'invalidité avec d'autres revenus comme les salaires tout en choisissant...Caro72
- Niveau
- 1
- 263 / 750
- points
- 6 questions posées
- 20 réponses publiées
-
1
meilleure réponse
Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.
Inscrit(e) le 04/03/2019
Voir le profilRéponse certifiée par un expert ameli
Un expert ameli a validé la réponse ci-dessous.Bonjour Caro72, À partir du 1er avril 2022, de nouvelles règles vont s’appliquer concernant la reprise d’activité des personnes percevant une pension d’invalidité du régime des... -
Baisse de pension suite à l’application du décret 2022-257 - Discrimination révélée entre pensionnés
- Invalidité
- Tatwin
- il y a environ 2 ans
- Mis à jour le : 16/12/2022
- 38725
- 203
Bonjour, J’ai appris que l’application du décret embarque un nouveau plafond « le PASS », ce qui n’avait pas été relevé dans le forum jusqu’alors. Conséquence, pour ceux qui...Tatwin
- Niveau
- 1
- 258 / 750
- points
- 1 question posée
- 22 réponses publiées
-
0
meilleure réponse
Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.
Inscrit(e) le 12/10/2022
Voir le profilRéponse certifiée par un expert ameli
Un expert ameli a validé la réponse ci-dessous.Bonjour Tatwin, Je vous invite dans un premier temps à prendre connaissance de ce topic qui fait le point au sujet du décret du 23 février 2022 relatif aux règles de cumul des...
-
- Fil d'activité de la question
-
-
Tiphaine
- Niveau
- 4
- 5000 / 5000
- points
- Equipe
- 3559 réponses publiées
Tiphaine, jeune maman active et moderne. Aime les moments en famille et les sortie...
Tiphaine a été sélectionné comme meilleur répondant
-
Tiphaine
- Niveau
- 4
- 5000 / 5000
- points
- Equipe
- 3559 réponses publiées
Tiphaine, jeune maman active et moderne. Aime les moments en famille et les sortie...
Tiphaine a répondu
-
respectezmesdroits
- Niveau
- 0
- 76 / 100
- points
- 4 questions posées
- 5 réponses publiées
-
0
meilleure réponse
Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.
Inscrit(e) le 12/06/2019
Voir le profilrespectezmesdroits a répondu
-
Elryn
- Niveau
- 4
- 5000 / 5000
- points
- 2 questions posées
- 24033 réponses publiées
-
1722
meilleures réponses
Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.
Inscrit(e) le 10/08/2017
Voir le profilElryn a répondu
-
respectezmesdroits
- Niveau
- 0
- 76 / 100
- points
- 4 questions posées
- 5 réponses publiées
-
0
meilleure réponse
Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.
Inscrit(e) le 12/06/2019
Voir le profilrespectezmesdroits a répondu
-
Elryn
- Niveau
- 4
- 5000 / 5000
- points
- 2 questions posées
- 24033 réponses publiées
-
1722
meilleures réponses
Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.
Inscrit(e) le 10/08/2017
Voir le profilElryn a répondu
-
respectezmesdroits
- Niveau
- 0
- 76 / 100
- points
- 4 questions posées
- 5 réponses publiées
-
0
meilleure réponse
Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.
Inscrit(e) le 12/06/2019
Voir le profilrespectezmesdroits a posé une nouvelle question
-
Vous ne trouvez pas la réponse à votre question ?