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Renseignements sur nouvel arrêt de travail après 3 ans ald

Bonjour, j'étais en arrêt maladie et ald depuis novembre 2018 suite a des gros soucis de santé. Depuis la fin de mes droits donc novembre on m'a diagnostiqué un autre soucis (pendant mon ald) pour une autre pathologie, mon chirurgien m'a donc fait un nouvel arret a la suite, justifié (donc a la fin des 3 ans pour'' l'ancienne'' pathologie.) , donc un initial, pour cette nouvelle pathologie car je dois certainement subir une intervention egalement pour cette nouvelle pathologie.(plusieurs examens prouvent bien le soucis )
J'ai donc envoyé ce nouvel arret '' initial'' que la cpam a bien reçu. Mais voila je commence vraiment a m'inquiéter car pour le moment mon dossier est traité par le medecin conseil, ce qui est normal. Le problème c'est que je n'ai plus aucuns ij depuis debut novembre de versé le temps que mon dossier soit traité, et je me retrouve dans une situation delicate financièrement,en attendant la reponse du médecin conseil. Je commence a m'inquiéter serieusement et cela n'arrange pas mes soucis de santé. Je voulais savoir comment cela allait se passer pour les indemnités pour ce nouvel arret et si j'allais me retrouver sans revenus.D'après les différents medecins qui me suivent pour mes soucis il ne devait pas y avoir de problèmes pour cette nouvelle pathologie et que je percevais bien les ij. Hors je ne sais plus quoi en penser ? Merci

Venom

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Bonjour Venom,

Je vous invite à consulter le topic relatif à la durée d'indemnisation d'un arrêt maladie.

Afin de faire le point sur votre dossier, je vous conseille de prendre un rendez-vous personnalisé avec votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Vous pouvez effectuer cette démarche via votre compte ameli.

Vous pouvez faire part de votre situation au service social de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Vous pouvez contacter celui-ci directement depuis la messagerie de votre compte ameli. À la rédaction de votre message, vous devrez sélectionner en objet "Contacter le service social".

Bonne journée.

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Elryn

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En effet quand vous avez 2 ALD vous avez droit à 3 ans d’ij pour chaque ALD. Ça ne devrait pas poser de souci

Venom

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Bonjour merci de votre réponse, je précise :j'étais en ald depuis 3 ans jusque debut novembre de ce moi ci. Mon chirurgien m'a prescrit un nouvel arrêt initial pour une autre pathologie à la suite de la fin du premier qui etait lui en ald.

ljohn800

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Bonjour je relève le sujet car je me retrouve dans la même situation après avoir épuisé mais trois ans d'ALD je me retrouve à faire de la dépression donc avec un nouvel arrêt initial pourrais-je prétendre à des indemnités journalières de la CPAM qui me dit que non enfin quelqu'un qui m'a téléphoné de la CPAM j'ai vraiment besoin de vous je vous remercie s'il vous plaît

Elryn

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Votre 2ème maladie est reconnue ALD?

ljohn800

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ma deuxième question est l'orsque on a épuisé les 3 ans de date a date donc même hors ald pour dépression on a plus le droit aux indemnités journalières s'ils vous plait merci pour votre aide

ljohn800

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@erlyn oui j'ai 3 ALD une pour polyglobulies donc saignee c'est comme dont du sang première ALD pour laquelle je suis arrêté depuis trois ans de date à date
ensuite j'ai une ALD pour de l'urticaire chronique traitement xolair sous injection et une ALD pour du diabète soigner avec du metformine
merci

Elryn

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Les droits sont étudiés maladie par maladie indépendamment.

Donc le fait que vous ayez épuisé vos 3 ans pour une ALD ne fait pas que vous n’avez pas de droits pour une autre maladie

ljohn800

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@erlyn merci par contre après 3 ans d'arrêt pour une ald si juste après les 3 ans on est en arret maladie non ald a ton le droit a des ijss merci

Elryn

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Je viens de dire que ça n’impactait pas vos droits pour une maladie hors ALD.

Sauf si le médecin conseil vous a dit de reprendre

ljohn800

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@erlyn merci oui aujourd'hui on me dit que j'ai atteint les 3 ans de date a date des ijss et que je ne peux plus prétendre aux indemnités journalières et qu'ils allez étudier et faire la demande d'invalidité catégorie 2

Elryn

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Il faut donc faire le point avec eux pour savoir si c’est une décision du médecin conseil de vous passer en invalidité (difficilement contestable mais vous pouvez) ou si c’est une méprise de la loi car en effet à l’issue de l’Ald vous pouvez avoir 3 ans pour une autre ALD ou des arrêts « normaux » hors ALD (sauf si le médecin conseil a imposé une reprise)

ljohn800

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@erlyn non le médecin conseil na pas imposé une reperise mon état de santé ne le permet pas du tout c'est pas possible pour le moment

Elryn

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Oui mais comme je l’ai dit d’un point de vue administratif, en effet vous avez le droit aux indemnités journalières pour la deuxième maladie

Mais si le médecin-conseil a décidé d’une mise en invalidité, là, c’est la condition médicale qui n’est plus remplie.

Il faut donc faire le point sur votre dossier avec avec le service médical est-ce que eux ont mis en place une invalidité ? Que vous pourrez contester, mais vous serez en difficulté Pour avoir gain de cause Puisque actuellement vous ne pouvez pas travailler.

Il ne faut pas oublier que sur ses arrêts de travail, il y a l’condition administratives et la condition médicale

Bonjour ljohn800,

Dans un premier temps, je vous invite à prendre connaissance de ce topic relatif à la durée maximale d'indemnisation en arrêt de travail.

D'autre part, pour faire le point sur vos droits, je vous suggère de prendre un rendez-vous téléphonique ou en agence directement depuis la page d'accueil de votre compte ameli dans la rubrique "Mon agenda" puis "Prendre un rendez-vous" et sélectionner le motif "Arrêt de travail/indemnités journalières".

Si vous n'avez pas de compte ameli ou si vos interrogations portent sur d'autres sujets, vous pouvez alors prendre rendez-vous par téléphone au 36 46.

Vérifiez les modalités d'accueil de votre caisse avant de vous déplacer : https://www.ameli.fr/assure/adresses-et-contact/points-accueil

Je vous souhaite une bonne journée.

ljohn800

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@erlyn bonjour je compte faire un recours amiable si il ne veulent plus me verser d'indemnités journalière pour ma 2eme ALD (urticaire chronique) j'aimerais savoir si il y un texte de loi pour le mentionner dans mon courrier de recours a l'amiable je vous remercie pour vos réponses

ljohn800

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bonjour je compte faire un recours amiable si il ne veulent plus me verser d'indemnités journalière pour ma 2eme ALD (urticaire chronique) j'aimerais savoir si il y un texte de loi pour le mentionner dans mon courrier de recours a l'amiable je vous remercie pour vos réponses j'ai besoin de votre aide s'ils vous plaît merci

https://www.legifrance.gouv.fr/download/file/pdf/cir_3964...

Bonjour ljohn800,

La durée d'indemnisation d'un arrêt de travail en maladie pour chaque affection est régie par les articles .L323-1,1° et article.R323-1, 2° et 3° du code de la Sécurité sociale.

Les conditions médicales sont quant à elle déterminées par le médecin conseil et ne dépendent pas de l'Assurance Maladie.

Seul le médecin conseil pourra justifier ou non d'une nouvelle affection permettant une prise en charge de ce nouvel arrêt. S'il estime que la raison médicale est identique à l'affection initiale, c'est bien le délai de 3 ans maximum qui sera appliqué.

Pour contester une décision d'ordre médical, vous devrez contacter la commission médicale de recours amiable (CMRA) de votre caisse dont les coordonnées figureront sur le courrier de refus.

Bonne journée

ljohn800

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je vous remercie

bonne journée également
ps je pense plus qu'il ne m'indemnise plus car ils ont fais une demande d'invalidité 2 actuellement je suis en invalidité 1 cela risque de prendre du temps et me mettre clairement dans les ennuis financiers

Dans un premier temps, je vous invite à consulter ce topic au sujet du cumul de la pension d'invalidité et des indemnités journalières et plus particulièrement le fil de discussion.

Si vous le souhaitez, vous pouvez vous faire accompagner par le service social de votre caisse primaire d'assurance maladie.

Si vous souhaitez un rendez-vous avec le service social, je vous invite à contacter un conseiller par téléphone au 36 46 ou par la messagerie de votre compte ameli, après avoir sollicité l'aide d'ameliBot, en écrivant « contacter le service social ».

Pour plus d'informations sur le rôle du service social, rendez-vous sur ce lien : https://www.ameli.fr/assure/droits-demarches/difficultes-acces-droits-soins/service-social

Bonne journée.