- Accueil
- Prestations et aides
- « Quel recours en l'absence d'abattement de 50% sur le tarif de l’acte le moins onéreux? »
Cette question a été résolue
La dernière mise à jour des informations contenues dans la réponse à cette question a plus de 5 mois.
Quel recours en l'absence d'abattement de 50% sur le tarif de l’acte le moins onéreux?
- Remboursements
- Kevin59
- il y a plus de 4 ans
- Mis à jour le : 28/04/2021
- 355
- 1
Un cabinet de radiologie a réalisé sur moi une mammographie et une échographie au cours de la même séance. Les deux actes ont été remboursés par l’assurance maladie aux taux respectifs de 70% et 35% et sur la base de 200% et 100% par ma complémentaire santé.
J’ai découvert qu’une règle de l’assurance maladie stipule que lorsqu’un professionnel réalise deux actes techniques ou plus au cours de la même séance pour un même patient, il doit pratiquer un abattement de 50% sur le tarif de l’acte le moins onéreux.
http://www.mediam.ext.cnamts.fr/ameli/cons/CIRCC/2009/CIR...
Depuis 2009, cette règle s’applique à l’association mammographie + échographie.
J’ai l’impression que mon radiologue n’applique pas cette règle. Cela expliquerait que je suis si mal remboursée.
Cette règle s’applique-t-elle aux praticiens secteur 2 n’ayant pas adhéré à l’option de pratique tarifaire maîtrisée (OPTAM) ?
Quel recours ont les assurés contre cette pratique ?
PS : je ne souhaite pas changer de cabinet de radiologie car il a tout l’historique de mes mammographies.
Kevin59
- Niveau
- 0
- 1 / 100
- point
- 1 question posée
- 0 réponse publiée
-
0
meilleure réponse
Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.
Inscrit(e) le 17/07/2020
Voir le profilRéponse certifiée par un expert ameli
Lorraine
- Niveau
- 4
- 5000 / 5000
- points
- Equipe
- 4305 réponses publiées
Lorraine, experte ameli bilingue, fan de séries policières britanniques et de pizz...
Bonjour Kevin59,
Ce thème a déjà fait l'objet d'une discussion sur le forum. Pour la consulter, je vous invite à vous rendre sur ce topic qui concerne l'association d'un acte d'échographie avec à une mammographie.
Pour aller plus loin, vous pouvez lire sur ameli.fr, l'article intitulé " Dépistage gratuit du cancer du sein pour les femmes entre 50 et 74 ans".
Bonne journée.
Ce post vous a-t-il été utile ?
0% des internautes ont trouvé cette réponse utile

- Complétez votre question :
-
- Thématique : Prestations et aides
- Prestations et aides : Remboursements
- Cette question a obtenu une ou plusieurs réponses et une réponse a été validée par l'entreprise.
- Réponse obtenue en environ 5 heures
- 1
- Actions
-
- Questions liées
-
-
Mode de calcul du salaire de comparaison
- Invalidité
- Dothraker
- il y a presque 7 ans
- Mis à jour le : 07/03/2025
- 48311
- 111
Bonjour, j'aimerais savoir ce que veux dire "salaire brut soumis à cotisation maladie", car pensant que le salaire de comparaison était la moyenne des salaires bruts...Dothraker
- Niveau
- 0
- 12 / 100
- points
- 1 question posée
- 1 réponse publiée
-
0
meilleure réponse
Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.
Inscrit(e) le 13/03/2018
Voir le profilRéponse certifiée par un expert ameli
Un expert ameli a validé la réponse ci-dessous.Mél
- Niveau
- 4
- 5000 / 5000
- points
- Equipe
- 3267 réponses publiées
J'ai fait le choix de "cultiver mon jardin", dommage que je n'ai pas la main verte.
Bonjour Dothraker, La pension d'invalidité du régime des salariés est calculée sur la base du salaire annuel moyen de base (SAMB) à partir des salaires soumis à cotisations... -
Mon kiné a t'il droit de me faire payer un dépassement d'honoraire sachant qu'il est conventionné ?
- Remboursements
- Carlaa94
- il y a environ 7 ans
- Mis à jour le : 08/12/2024
- 116182
- 31
Bonjour, Je vais essayé d'expliquer brièvement la situation Alors voilà j'ai pris RDV chez un kinésithérapeute (dans un centre paramédical) via l'application "doctolib"...Carlaa94
- Niveau
- 0
- 12 / 100
- points
- 1 question posée
- 1 réponse publiée
-
0
meilleure réponse
Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.
Inscrit(e) le 27/12/2017
Voir le profilRéponse certifiée par un expert ameli
Un expert ameli a validé la réponse ci-dessous.Roxane
- Niveau
- 4
- 5000 / 5000
- points
- Equipe
- 4081 réponses publiées
Téléconseillère bilingue pour l’assurance maladie depuis 2015, j’aime les cactus, ...
Bonjour Carlaa94, Toutes nos excuses pour cette réponse tardive. Notre expert ameli Julien a apporté une réponse sur le dépassement d'honoraires. Je vous souhaite une bonne... -
Comment calculer son Revenu d'activité Annuel moyen en tant que travailleur indépendant non salarié
- Indemnités journalières
- Marie44
- il y a presque 5 ans
- Mis à jour le : 25/04/2022
- 22607
- 27
En tant que travailleur indépendant non salarié, et non micro-entrepreneur, je cherche à savoir comment calculer mon Revenu d'Activité Annuel Moyen (RAAM)? A quoi correspond-il...Marie44
- Niveau
- 0
- 2 / 100
- points
- 1 question posée
- 0 réponse publiée
-
0
meilleure réponse
Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.
Inscrit(e) le 24/04/2020
Voir le profilRéponse certifiée par un expert ameli
Un expert ameli a validé la réponse ci-dessous.Roxane
- Niveau
- 4
- 5000 / 5000
- points
- Equipe
- 4081 réponses publiées
Téléconseillère bilingue pour l’assurance maladie depuis 2015, j’aime les cactus, ...
Bonjour Lulu,Le Revenu d’Activité Annuel Moyen cotisé (RAAM) est une moyenne des revenus cotisés au cours des 3 dernières années précédant le versement des prestations espèces...
-
- Fil d'activité de la question
-
-
Lorraine
- Niveau
- 4
- 5000 / 5000
- points
- Equipe
- 4305 réponses publiées
Lorraine, experte ameli bilingue, fan de séries policières britanniques et de pizz...
Lorraine a été sélectionné comme meilleur répondant
-
Lorraine
- Niveau
- 4
- 5000 / 5000
- points
- Equipe
- 4305 réponses publiées
Lorraine, experte ameli bilingue, fan de séries policières britanniques et de pizz...
Lorraine a répondu
-
Kevin59
- Niveau
- 0
- 1 / 100
- point
- 1 question posée
- 0 réponse publiée
-
0
meilleure réponse
Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.
Inscrit(e) le 17/07/2020
Voir le profilKevin59 a posé une nouvelle question
-
Vous ne trouvez pas la réponse à votre question ?