l'Assurance Maladie

Cette question a été résolue

mutuelle nécessaire ou pas ...

Bonjour,
Suite à un problème de santé cardio/vasculaire je suis reconnu à 100% . Ma question est de savoir, si dans mon cas je peux me passer de mutuelle ...
Merci de votre réponse.

Jodel

Jodel

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Bonjour Jodel,

Le remboursement est toujours établi sur la base du tarif de la Sécurité sociale, et non sur la base des frais médicaux réels. Pour les soins en rapport avec votre affection de longue durée (ALD), la prise en charge s'effectue à 100 % du tarif de la Sécurité sociale.

Pour les soins qui ne sont pas en rapport avec votre affection, le remboursement se fait au taux habituel.

Certains frais ne sont pas remboursés par l'Assurance Maladie, même si vous bénéficiez d'une ALD :

  • Les dépassements d'honoraires facturés par les professionnels de santé ;
  • Pour les dispositifs médicaux, la différence entre le tarif remboursé par l'Assurance Maladie et le prix de vente pratiqué par votre fournisseur ;
  • Le forfait hospitalier, c'est-à-dire la participation financière aux frais d'hébergement et d'entretien pour toute hospitalisation de plus d'une journée ;
  • Les actes et prestations non prévus au remboursement (par exemple, les médicaments non-inscrits sur la liste des médicaments remboursables).

Certains actes et dépassements non pris en charge par l'Assurance Maladie peuvent être remboursés par un organisme complémentaire.

Je vous invite à consulter la page du site ameli.fr sur : "Affection de longue durée".

Je vous souhaite une bonne journée

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Elryn
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Bonjour

vous n'êtes à 100% que pour cette maladie.

Si demain vous avez une angine, une gastro, une grippe, un accident de voiture nécessitant une hospitalsation et de la chirurgie, vous ne serez pas pris à 100% mais au taux normal. De ce fait (surtout si hospitalisation) les frais peuvent vite être importants.
Tout ceci sans compter les frais dentaires et les frais optiques éventuels;

Après c'est à vous de voir

Bonne journée