mutuelle nécessaire ou pas ...

Bonjour Jodel,

Le remboursement est toujours établi sur la base du tarif de la Sécurité sociale, et non sur la base des frais médicaux réellement engagés. Pour les soins en rapport avec votre affection de longue durée (ALD), la prise en charge s'effectue à 100 % du tarif de la Sécurité sociale.

Pour les soins qui ne sont pas en rapport avec votre affection, le remboursement se fait au taux habituel.

Certains frais ne sont pas remboursés par l'Assurance Maladie, même si vous bénéficiez d'une ALD :

• Les dépassements d'honoraires facturés par les professionnels de santé ;

• Pour les dispositifs médicaux, la différence entre le tarif remboursé par l'Assurance Maladie et le prix de vente pratiqué par votre fournisseur ;

• La participation forfaitaire de 1 euro et la franchise médicale;

• Le forfait hospitalier, c'est-à-dire la participation financière aux frais d'hébergement et d'entretien pour toute hospitalisation de plus d'une journée ;

• Les actes et prestations non prévus au remboursement (par exemple, les médicaments non-inscrits sur la liste des médicaments remboursables).

Certains actes et dépassements non pris en charge par l'Assurance Maladie peuvent être remboursés par un organisme complémentaire.

Je vous invite à consulter la page du site ameli.fr sur l'Affection de longue durée.

Je vous souhaite une bonne journée