l'Assurance Maladie

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Arrêt de travail en mi temps thérapeutique après 3 ans de congé de longue maladie.

Je suis en fin de congé de longue maladie après 3 ans et je vais reprendre en mi temps thérapeutique.
voici mes questions :

Si je tombe malade en mi temps thérapeutique on vient de me répondre que je serai indemnisée par la sécurité sociale si cela ne concerne pas mon ald mais il faut que j'ai 200 heures de travail .. C'est à dire environ 5 mois de reprise...donc en bref je ne suis pas indemnisée du tout. car j'ai un mi temps thérapeutique que de 3 mois donc il ne faut pas que je tombe malade.

2 ème question : si je suis de nouveau hospitalisée pendant mon mi temps thérapeutique concernant mon ALD..... suis prise en charge ? concernant cette hospitalisation ?

3ème question : A quel moment vais je retrouver tous mes droits après ces 3 ans de longue maladie ?

4ème question : Si je vois que cela ne va pas du tout après ma reprise en mi temps thérapeutique, suis je en droit de demander une retraite pour invalidité ?

Merci pour vos réponses

esperance91

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Un expert ameli a validé la réponse ci-dessous.

Bonjour esperance91,

Si vous avez une affection de longue durée (ALD), la règle change et vous pouvez bénéficier d'indemnités journalières pendant 3 ans de date à date pour votre arrêt de travail.

Si le temps partiel thérapeutique est en rapport avec une affection de longue durée, une 4e année peut être accordée.

Concernant les heures nécessaires à l'ouverture de vos droits, 150 heures sont requises sur les 3 mois précédent votre dernier jour travaillé. Je vous précise qu'une journée indemnisée en temps partiel thérapeutique équivaut au nombre d’heures de travail journalier prévu dans le contrat de travail initial de l’assuré.

Si vous êtes hospitalisée en rapport avec votre ALD, vous serez prise en charge à 100% de la base de remboursement de la sécurité sociale.

Un nouveau délai de 3 ans peut être ouvert à compter du premier jour du nouvel arrêt de travail si vous avez repris votre activité professionnelle pendant une période continue d'au moins un an.

Concernant la demande de pension d'invalidité, je vous invite à faire le point auprès de votre médecin traitant.

Vous pourrez vous référer à la réponse apportée par Lorraine, expert ameli, concernant les démarches à effectuer pour la demande de pension d'invalidité.

Bonne journée.

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Autres réponses

Elryn

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2/ l'hospitalisation sera prise en charge. Les IJ pour l'arrêt complet non car vous aurez atteint les 3 ans d'indemnisation au titre de votre ALD et il faudra 1 an de reprise sans arrêt ALD (le temps partiel ne compte pas) pour rouvrir des droits aux IJ pour votre ALD.

3/ après 1 an de reprise d'activité sans arrêt pour l'ALD (y compris la reprise à temps partiel) vous rouvrez 3 ans d'IJ pour l'ALD.
Pour les arrêts non ALD il faut 200H de cotisation sur 2 mois et moins de 360 IJ sur 3 ans.

4/ vous pourrez demander une pension d'invalidité ou une retraite si vous avez l'âge.

Cordialement

alan

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Bonjour
je voudrai savoir
j'ai été en arrêt de longue maladie pendant 2 ans et j'ai repris le travail depuis 1 an.
Est ce que mon droit aux 3 ans est denouveau possible pour la même ald?
(je n'ai été arreté que deux ans pas 3 ans la première fois : du coup cela reppart à zero ou est ce que j'ai droit que à l'année qu'il me restait?)

Elryn

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Bonjour Alan,

si vous avez bien repris 1 année complète d'activité (600h de travail) sans arrêt pour cette ALD, vous rouvrez une période de 3 ans.
La carence sera remise sur le premier arrêt de cette nouvelle période de 3 ans.

Cordialement

alan

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j'ai eu 15 jours d’arrêt pour une grippe pendant l'année

Elryn

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Et votre arrêt n’a pas été mis mis en ALD? Quand vous éditez une attestation de droits l’indication ALD n’y est Pas pour cet arrêt et il a bien été soumis à la carence de 3j?

Cordialement

alan

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Oui en effet

Virginie
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« Les étoiles sont éclairées pour que chacun puisse un jour retrouver la sienne. »...

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Bonjour alan,

Je vous invite à consulter la réponse apportée par notre contributrice Elryn dans le topic suivant : "reprise en ald?".

Je vous souhaite une bonne journée.