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Ald exonérante, ouverture des droits aux ij en cas ald

Bonjour,

Je souhaiterais avoir des renseignements concernant ma situation.

Je suis reconnue en invalidité de catégorie 2, mais ma pension est actuellement suspendue. Je suis en arrêt de travail pour une ALD exonérante qui concerne une pathologie différente de celle liée à mon invalidité.

J’ai contacté la CPAM, qui m’a confirmé que le service médical avait validé le lien entre mes arrêts de travail et mon ALD. Pourtant, je continue de percevoir des indemnités journalières ordinaires et non des IJ en ALD.

Lors d’un appel, on m’a expliqué que je devais faire moi-même une demande auprès du médecin-conseil pour ouvrir mes droits aux IJ en ALD, car je suis encore dans les six premiers mois d’arrêt. On m’a également annoncé un délai de réponse pouvant aller jusqu’à deux mois.

Je ne comprends pas pourquoi cette démarche est nécessaire alors que le lien entre mes arrêts et mon ALD a déjà été validé par le service médical.

Est-ce une procédure normale ? Y a-t-il d’autres personnes qui ont rencontré cette situation, notamment en étant en invalidité ? Avez-vous obtenu l’ouverture de vos droits et une régularisation de vos indemnités ?

Je vous remercie pour vos retours et vos témoignages.

Deliah57470

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Elryn

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À mon sens, non ça ne l’est pas c’est une dérive de certaines CPAM

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Deliah57470

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pour votre réponse. Dans mon cas, mon ALD a été acceptée à compter du 13 août 2026 et mes arrêts sont bien cochés en rapport avec l’ALD. Le service médical de la CPAM a également fait le lien entre mes arrêts et mon ALD. Pourtant, une conseillère m’a demandé d’adresser un courrier au médecin-conseil pour demander l’ouverture d’une période d’indemnisation journalière au titre de l’ALD, avec un délai de traitement annoncé de deux mois.

Pouvez-vous me préciser sur quel texte réglementaire je peux m’appuyer pour contester cette démarche si elle n’est pas nécessaire ? Avez-vous déjà rencontré des situations similaires qui ont été régularisées ? Merci beaucoup.

Bonjour Deliah57470,

Si vos arrêt de travail sont bien cochés en lien avec votre affection de longue durée (ALD) et que votre ALD est bien enregistrée, vous n'avez pas de démarche à entreprendre, votre dossier est à jour.

Pour de plus amples renseignements, vous pouvez consulter cette rubrique du site ameli.fr concernant les arrêts de travail.

Il s'agit peut être d'une décision locale, propre à votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM).

Ainsi, je vous recommande de prendre un rendez vous physique ou téléphonique avec un conseiller de votre caisse primaire d'assurance maladie.

Belle journée à vous.