Bonjour,
avec ma femme nous avons chacun une mutuelle d'entreprise contrat responsable qui couvre nos enfants.
Nous avons acheté deux paires de lunettes pour notre fille avec l'ordonnance de l'ophtalmologiste.
Ma mutuelle a rembourser la 1ère paire, mais la mutuelle de ma femme n'a pas voulu rembourser la seconde paire prétextant une règle de l'assurance maladie qui limiterait le remboursement à une paire toute mutuelle confondue.
J'avais vu que pour être certifié « contrat responsable » une mutuelle ne peut pas rembourser plus d'une paire par an pour les enfants de plus de 6ans. Par contre je n'ai pas vu de texte expliquant que l'assurance maladie ne veut pas qu'une mutuelle rembourse une paire par an sous prétexte qu'une autre mutuelle en aurait remboursé une autre paire.
Ma mutuelle a-t'elle raison ou prétexte-t'elle une loi qui n'existerait pas ?
Merci par avance,
Cordialement
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Bonjour fraternitéohyeah,
Je vous conseille de prendre connaissance de cette réponse concernant la prise en charge de l'optique.
Seules certaines situations médicales permettent la prise en charge de deux équipements simultanément.
Vous en trouverez le détail en consultant la réponse apportée sur ce topic intitulé "Remboursement 2 paires de lunettes avec pathologie".
En dehors de ces situations, l'Assurance Maladie n'assurera pas de remboursement, et par défaut la mutuelle non plus.
Bonne journée.
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Voir le profilLa sécu ne rembourse qu’une paire par an.
Pour que la mutuelle rembourse il faut que la sécu rembourse.
Si la sécu ne rembourse qu’une paire il est impossible d’en rembourser une deuxième vu que la sécu n’a pas participé à cette 2eme paire
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