Rechercher dans le forum

Cette question a été résolue

Fin de droit ALD

Bonjour
J’ai eu un AVC le 20 mai 2023 (je suis passé en ALD) et j’ai été arrêté jusqu’au 10 septembre 2023 (j’ai perçu des IJ).
J’ai repris le travail le 10 septembre et j’ai fais un nouvel AVC le 6 septembre 2024 (soit 362 jours travaillés).
Je suis en arrêt depuis le 6 septembre 2024 et jusqu’au 10 septembre 2026 et mes IJ semble s’être arrêtés le 20 mai 2026.
Est-ce que c’est le premier arrêt qui sert de départ du calcul des 3 ans ? Car le nouvel AVC n’a rien à voir avec le premier épisode.
J’ai travaillé 1 an moins 3 jours et donc mes droit aux IJ sont perdus pour 3 jours ?
Est ce que je peux avoir un recours ?
Où suis-je obligé de reprendre le travail malgré le fait que je suis toujours en difficulté mais que financièrement je ne peux pas rester sans rien car ma prévoyance s’arrête du moment où je n’ai plus d’iJ de la CPAM.
Merci à vous

Wal

  • 1 question posée
  • 0 réponse publiée
  • 0 meilleure réponse

    Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.

Voir le profil

Réponse certifiée par un expert ameli

Un expert ameli a validé la réponse ci-dessous.

Bonjour Wal,

Il est possible de bénéficier de prestations en espèces au titre d’une affection de longue durée (ALD) pendant une durée maximale de 3 ans, calculée de date à date, à partir du premier arrêt de travail en lien avec cette affection.

Un nouveau délai de 3 ans peut effectivement être ouvert à compter du premier jour d’un nouvel arrêt, à condition qu’une reprise du travail d’au moins un an, de manière continue, ait eu lieu entre les deux arrêts.

Si vous souhaitez contester la décision prise par votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM), il vous suffit de suivre les indications de ce lien : Comment contester une décision ?

Par ailleurs, je vous recommande vivement de prendre contact avec le service social de votre CPAM : "Le service social de l’Assurance Maladie, votre accompagnement social en santé. Celui‑ci pourra vous accompagner dans l’analyse de votre situation et vous aider à éviter une situation financière trop difficile, notamment en cas d’interruption des indemnités journalières et de votre prévoyance.

Je vous souhaite bon courage dans vos démarches.

Ce post vous a-t-il été utile ?

aucun utilisateur n’a répondu à la question pour l’instant

Autres réponses

Elryn

  • 3 questions posées
  • 27401 réponses publiées
  • 1673 meilleures réponses

    Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.

Voir le profil

Peu importe le nombre d’AVC que vous avez fait si vous avez une ALD unique pour la pathologie AVC.
Et pour une même pathologie, on a le droit qu’à trois ans d’indemnités journalières de date à date.

Comme vous n’avez jamais repris un an (malheureusement il vous manque quatre jours…) vous ne pouvez pas rouvrir trois ans d’IJ pour la pathologie AVC.

Vos options sont

  • reprendre si cela est possible
  • faire un recours en essayant d’argumenter que ce n’est pas le même épisode AVC (mais je ne crois pas une seconde que ça passera)
  • faire une demande d’invalidité (ça ne signifie pas que c’est définitif)