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Fin des IJ en ald

situation:
arrêtée pendant 2 ans pour une maladie ayant entraîné la mise en place d’une ALD de 3 ans. Puis j’ai repris à mi temps thérapeutique et je suis tombée enceinte pendant ce temps.J'ai dû être arrêtée à nouveau (hors ALD) pour complications de grossesse.
Après la naissance de mon enfant, et pendant mon congé maternité on m’a diagnostiqué une autre maladie grave sans lien avec la précédente. J’ai donc eu une nouvelle ALD de 5 ans pour cette pathologie et j’ai été mise en arrêt maladie.
Étant subrogée j’ai perçu mes salaires et après plusieurs mois d’arrêt j’ai reçu un courrier de la cpam indiquant que mon arrêt n’était pas indemnisé car j’avais atteint les 3 ans d’arrêt en ALD. Mon employeur me demande donc de rembourser les salaires versés et je ne touche plus aucune rémunération (ni IJ, ni salaire, ni prévoyance).
En gros, entre le 1er arrêt et l’actuel je n’ai repris qu’en temps thérapeutique et moins d’un an. Pour le 1er arrêt je n’ai pas atteint 3 ans d’ij ni pour le nouvel arrêt en ALD.

Questions:

  • le droit à 3 ans d’IJ en ald s’entend-t-il toutes pathologies et toutes ALD confondues ou est-il par pathologie et de date à date par ALD y afférant?
  • la grossesse et le mi temps thérapeutique entrent t ils dans le calcul des 3 ans de droit à IJ?
  • s’agissant de 2 maladies totalement différentes, la nouvelle ALD n’ouvre t elle pas 1 nouveau droit à indemnisation ?

Je suis sans rémunération avec 1 bébé, 1 maladie grave/mortelle, sans réponse de la cpam et la cra

Fleur

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Bonjour Fleur,

Dans un premier temps, je vous conseille de consulter ce topic, intitulé : "AM renouvelé ?".

Ensuite, au vu de votre situation et de vos interrogations, je vous conseille de prendre un rendez-vous téléphonique ou en agence directement depuis la page d'accueil de votre compte ameli web (via l'application, seul le rendez-vous téléphonique est disponible) dans la rubrique "Vos rendez-vous" puis "Prendre un rendez-vous". Cela vous permettra de faire un point personnalisé sur votre dossier.

Si vous n'avez pas de compte ameli vous pouvez alors prendre rendez-vous par téléphone au 36 46.

Vous pouvez vérifier les modalités d'accueil de votre caisse avant de vous déplacer : https://www.ameli.fr/assure/adresses-et-contact/points-accueil

Je vous souhaite une bonne journée.

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Elryn

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C’est 3 ans par ALD

Le congé maternité ne compte pas dans les 3 ans mais ne repousse pas la fin des 3 ans.
Si votre arrêt ALD a commencé par exemple el 20/05/2023, les IJ en ALD s’arrêtent le 19/05/2026 que vous ayez été en arrêt ALD continu ou non. Donc même si sur cette période il y a 4 mois de congé maternité, la date de fin reste la même

La nouvelle ald ouvre bien un droit distinct sous réserve d’avoir les cotisations mais au vu de ce que vous dites ce sera le cas.

Le problème en fait c’est que la cpam ne voit pas le motif médical elle voit juste ALD donc elle rattache toujours à la première période.
Là il faut que la cpam demande au service médical d’examiner les motifs de l’arrêt et de confirmer qu’il s’agit de l’ALD 2 et donc d’ouvrir une autre période de 3 ans.
Il y a aussi possibilité de mettre une invalidité depuis la fin des 3 ans de la première ALD.

Que faire aujourd’hui?
Appeler votre cpam en expliquant ce que je vous ai écrit
Écrire sans attendre au médiateur de votre cpam
Demander à votre médecin d’utiliser le service « SOS IJ » où il explique qu’il y a 2 ALD distinctes.

Bon courage

Fleur

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Bonjour Solene
Merci de votre réponse. Je me suis rendue en agence 2 fois et l’agent elle même a reconnu ne rien comprendre au traitement de mon dossier par la caisse. Pour elle il y a une erreur de compréhension de mon dossier.

Fleur

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Bonjour Ellryn
Merci pour votre réponse..
En raison du courrier reçu par la cpam indiquant que j’avais atteint les 3 ans de droit à IJ, j’ai saisi la CRA comme indiqué dans le courrier. La CRA ne m’a pas répondu au delà du délai légal des 2 mois. J’ai également saisi le médiateur depuis le 1er avril 2026 qui a accusé réception de ma demande et je n’ai pas eu de réponse depuis.
J’ai appelé la cpam en expliquant ce que vous m’avez écrit et ils me disent qu’ils ne peuvent pas m’apporter plus de réponse.
Mon médecin hospitalier m’indique qu’il n’utilise pas le service « SOS IJ ».
Mon état de santé se dégrade et je me retrouve dans une situation financière délicate avec un enfant en bas âge. J’ai vu l’assistante sociale de l’hôpital qui me dit n’avoir jamais vu ça et de faire un dossier mdph sachant que le délai de réponse est d’un an. Que puis-je faire? J’ai des traitements très lourds, je suis épuisée et je ne sais pas si je serais encore vivante dans 1 an vu ma pathologie.
Je ne sais plus quelle action mener pour faire valoir mes droits. Vous me confirmez bien que c’est 3 ans par pathologie ALD et non toute pathologies Confondues comme j’en ai pu le lire? Merci à vous

Elryn

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Dans ce cas qu’il contacte son confrère de la cpam…

Oui je vous confirme que c’est 3 ans par ALD