Bonjour.
Suite à des séances de kinésithérapie effectuées en haute Savoie, la professionnelle de santé [Données masquées], j'ai engagé une dépense de 21,90€ par séance pour 11 séances au total.
La professionnelle de santé a télétransmis un montant de 17,90€ par séance sans y intégrer les 4,00€ de dépassement par séance.
Ma mutuelle refuse de me rembourser le dépassement d'honoraires (prévu dans mon contrat) au motif que ces 4,00€ ne figurent pas dans la télétransmission et par voie de conséquence non transmis à ma mutuelle par votre organisme, une facture hors nomenclature du praticien n'étant pas suffisante pour leur gestion.
Le praticien prétend ne pas être autorisé par l'assurance maladie de Haute-Savoie à télétransmettre ses dépassements d'honoraires qu'elle dénomme : "hors nomenclature".
Or aucun acte spécifique n'était prescrit par mon chirurgien.
Ce jour le praticien prétend ne pouvoir rectifier sa télétransmission et ne veut pas !
Le praticien peut t'il rectifier une télétransmission ?
Par quel moyen doit t'il effectuer cette rectification ?
Pouvez -vous m'indiquer la marche à suivre et quels documents elle doit utiliser.
Les règles de fonctionnement des caisses primaires d'assurance maladie des Hauts-de-Seine et de la Haute-Savoie sont ils différents ?
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Voir le profilLes kinés n’ont pas le droit de pratiquer de dépassement d’honoraires.
Ils ne peuvent donc pas télétransmettre, sinon ils vont se faire épingler par l’assurance-maladie.
Quand une mutuelle refuse de se baser sur la facture qu’ils font, vous n’avez pas de solution.
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