Rechercher dans le forum

Question en attente de réponse

rectification télétransmission érronée

Bonjour.

Suite à des séances de kinésithérapie effectuées en haute Savoie, la professionnelle de santé [Données masquées], j'ai engagé une dépense de 21,90€ par séance pour 11 séances au total.

La professionnelle de santé a télétransmis un montant de 17,90€ par séance sans y intégrer les 4,00€ de dépassement par séance.

Ma mutuelle refuse de me rembourser le dépassement d'honoraires (prévu dans mon contrat) au motif que ces 4,00€ ne figurent pas dans la télétransmission et par voie de conséquence non transmis à ma mutuelle par votre organisme, une facture hors nomenclature du praticien n'étant pas suffisante pour leur gestion.

Le praticien prétend ne pas être autorisé par l'assurance maladie de Haute-Savoie à télétransmettre ses dépassements d'honoraires qu'elle dénomme : "hors nomenclature".

Or aucun acte spécifique n'était prescrit par mon chirurgien.

Ce jour le praticien prétend ne pouvoir rectifier sa télétransmission et ne veut pas !

Le praticien peut t'il rectifier une télétransmission ?

Par quel moyen doit t'il effectuer cette rectification ?

Pouvez -vous m'indiquer la marche à suivre et quels documents elle doit utiliser.

Les règles de fonctionnement des caisses primaires d'assurance maladie des Hauts-de-Seine et de la Haute-Savoie sont ils différents ?

[Cette publication a été modifiée afin qu'elle ne contienne plus de données personnelles]

pat74

  • 1 question posée
  • 0 réponse publiée
  • 0 meilleure réponse

    Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.

Voir le profil

Réponses

Elryn

  • 3 questions posées
  • 26942 réponses publiées
  • 1668 meilleures réponses

    Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.

Voir le profil

Les kinés n’ont pas le droit de pratiquer de dépassement d’honoraires.
Ils ne peuvent donc pas télétransmettre, sinon ils vont se faire épingler par l’assurance-maladie.
Quand une mutuelle refuse de se baser sur la facture qu’ils font, vous n’avez pas de solution.