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Dépassement d'honoraires non déclaré

Bonjour,
Je me suis faites opérée d'une chirurgie prise en charge par la Cpam sur laquelle le chirurgien a pris des dépassement d'honoraires de 950 euros.
Il n'a déclaré a la Cpam que la base de remboursement (378€) et non la totalité de la facture..(378+950). De ce fait, je n'arrive pas à me faire rembourser le dépassement par ma mutuelle qui me dit que le chirurgien aurait dû déclarer son dépassement à la secu.
Lui me dit que ça ne se fait plus et qu'il a toujours fait ainsi sans problème.
Il m'a donné une facture acquittee mais cela ne suffit pas à ma mutuelle.
Qui fait du zèle ? , le chirurgien ou ma mutuelle ?
Je suis perdue.
Merci

Amandine8662

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Réponse approuvée par Amandine8662

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Elryn

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Le chirurgien a tort. Il doit indiquer le montant qu’il a fait payer sur sa feuille de soins ou télétransmission

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Amandine8662

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Bonjour,
Merci pour votre retour.
Ce que je ne comprends pas, c'est que j'ai une amie qui s'est faite opérée une semaine après moi, avec le même chirurgien et qui a fait la même chose vis à vis de la Cpam et qui a été remboursé par sa mutuelle sans problème (dépassement non déclaré à la Cpam)
Pourquoi pour moi ça ne fonctionne pas ? (seule la mutuelle est différente, le reste est pareil)

Elryn

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Parce que votre mutuelle est plus exigeante et souhaite un décompte conforme à la facture

Bonjour Amandine8662,

Votre organisme complémentaire peut prendre en charge tout ou partie des frais qui ne sont pas remboursés par l'Assurance Maladie, selon les modalités prévues dans votre contrat. Je vous suggère de prendre contact avec votre chirurgien pour éventuellement obtenir une nouvelle feuille de soins à remettre à votre mutuelle.

Vous pouvez consulter vos remboursements via votre compte ameli.

Je vous souhaite une bonne journée.

Irmahelfy36

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Bonjour Amélie
Par rapport aux éléments que vous donnez il se pourrait que ce soit le même chirurgien que moi et le même problème si vous voulez bien prendre contact avec moi pour me dire comment cela s'est fini car s'il s'agit de la même personne je suis aussi embêter pour me faire rembourser mais je ne vais pas laisser passer

Amandine8662

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Bonjour,
Ça s'est finit que j'ai saisie la Cpam afin qu'ils contactent le chirurgien eux même.
La Cpam a envoyé un mail et le jour même le chirurgien a fait le nécessaire.

Irmahelfy36

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Rebonjour Amandine
Moi le souci c'est qu'il me faut un bordereau de facturation de la hôpital qui mentionne les dépassements un relève sécu ne suffira pas
Vous t'es d'où ?