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Dépassement d'honoraires non déclaré

Thème
Remboursements
Nom de l'auteur
Amandine8662
Date
4 février 2020
il y a 2 mois
Consultations
124
Nombre de réponses
4
question
q

Bonjour,
Je me suis faites opérée d'une chirurgie prise en charge par la Cpam sur laquelle le chirurgien a pris des dépassement d'honoraires de 950 euros.
Il n'a déclaré a la Cpam que la base de remboursement (378€) et non la totalité de la facture..(378+950). De ce fait, je n'arrive pas à me faire rembourser le dépassement par ma mutuelle qui me dit que le chirurgien aurait dû déclarer son dépassement à la secu.
Lui me dit que ça ne se fait plus et qu'il a toujours fait ainsi sans problème.
Il m'a donné une facture acquittee mais cela ne suffit pas à ma mutuelle.
Qui fait du zèle ? , le chirurgien ou ma mutuelle ?
Je suis perdue.
Merci

Amandine8662

Amandine8662

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Elryn

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Le chirurgien a tort. Il doit indiquer le montant qu’il a fait payer sur sa feuille de soins ou télétransmission

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Elryn
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r

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Amandine8662

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Bonjour,
Merci pour votre retour.
Ce que je ne comprends pas, c'est que j'ai une amie qui s'est faite opérée une semaine après moi, avec le même chirurgien et qui a fait la même chose vis à vis de la Cpam et qui a été remboursé par sa mutuelle sans problème (dépassement non déclaré à la Cpam)
Pourquoi pour moi ça ne fonctionne pas ? (seule la mutuelle est différente, le reste est pareil)

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Amandine8662
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Elryn

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Parce que votre mutuelle est plus exigeante et souhaite un décompte conforme à la facture

Nom de l'auteur
Elryn
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Sabine
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Ma recette idéale : 4 doses de chocolat, 1 bonne dose d’humour et le tout saupoudr...

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Bonjour Amandine8662,

Votre organisme complémentaire peut prendre en charge tout ou partie des frais qui ne sont pas remboursés par l'Assurance Maladie, selon les modalités prévues dans votre contrat. Je vous suggère de prendre contact avec votre chirurgien pour éventuellement obtenir une nouvelle feuille de soins à remettre à votre mutuelle.

Vous pouvez consulter vos remboursements via votre compte ameli.

Je vous souhaite une bonne journée.

Nom de l'auteur
Sabine
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