l'Assurance Maladie

Rechercher dans le forum

Les thématiques

Cette question a été résolue

Dépassement d'honoraires non déclaré

Thème
Remboursements
Nom de l'auteur
Amandine8662
Date
4 février 2020
il y a 6 mois
Consultations
229
Nombre de réponses
7
question
q

Bonjour,
Je me suis faites opérée d'une chirurgie prise en charge par la Cpam sur laquelle le chirurgien a pris des dépassement d'honoraires de 950 euros.
Il n'a déclaré a la Cpam que la base de remboursement (378€) et non la totalité de la facture..(378+950). De ce fait, je n'arrive pas à me faire rembourser le dépassement par ma mutuelle qui me dit que le chirurgien aurait dû déclarer son dépassement à la secu.
Lui me dit que ça ne se fait plus et qu'il a toujours fait ainsi sans problème.
Il m'a donné une facture acquittee mais cela ne suffit pas à ma mutuelle.
Qui fait du zèle ? , le chirurgien ou ma mutuelle ?
Je suis perdue.
Merci

Amandine8662

  • 1 question posée
  • 2 réponses publiées
  • 0 meilleure réponse

    Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.

Voir le profil

Réponse approuvée par Amandine8662

L'internaute à l'origine de la question a trouvé utile la réponse ci-dessous.

Elryn

  • 2 questions posées
  • 9353 réponses publiées
  • 1123 meilleures réponses

    Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.

Voir le profil

Le chirurgien a tort. Il doit indiquer le montant qu’il a fait payer sur sa feuille de soins ou télétransmission

Nom de l'auteur
Elryn
Date
réponse
r

Ce post vous a-t-il été utile ?

Non (1)

Oui (3)

75%

75% des internautes ont trouvé cette réponse utile

Autres réponses

Amandine8662

  • 1 question posée
  • 2 réponses publiées
  • 0 meilleure réponse

    Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.

Voir le profil

Bonjour,
Merci pour votre retour.
Ce que je ne comprends pas, c'est que j'ai une amie qui s'est faite opérée une semaine après moi, avec le même chirurgien et qui a fait la même chose vis à vis de la Cpam et qui a été remboursé par sa mutuelle sans problème (dépassement non déclaré à la Cpam)
Pourquoi pour moi ça ne fonctionne pas ? (seule la mutuelle est différente, le reste est pareil)

Nom de l'auteur
Amandine8662
Date
réponse
r

Elryn

  • 2 questions posées
  • 9353 réponses publiées
  • 1123 meilleures réponses

    Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.

Voir le profil

Parce que votre mutuelle est plus exigeante et souhaite un décompte conforme à la facture

Nom de l'auteur
Elryn
Date
réponse
r

Sabine

  • 3041 réponses publiées

Ma recette idéale : 4 doses de chocolat, 1 bonne dose d’humour et le tout saupoudr...

Voir le profil

Bonjour Amandine8662,

Votre organisme complémentaire peut prendre en charge tout ou partie des frais qui ne sont pas remboursés par l'Assurance Maladie, selon les modalités prévues dans votre contrat. Je vous suggère de prendre contact avec votre chirurgien pour éventuellement obtenir une nouvelle feuille de soins à remettre à votre mutuelle.

Vous pouvez consulter vos remboursements via votre compte ameli.

Je vous souhaite une bonne journée.

Nom de l'auteur
Sabine
Date
réponse
r

Irmahelfy36

  • 0 question posée
  • 2 réponses publiées
  • 0 meilleure réponse

    Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.

Voir le profil

Bonjour Amélie
Par rapport aux éléments que vous donnez il se pourrait que ce soit le même chirurgien que moi et le même problème si vous voulez bien prendre contact avec moi pour me dire comment cela s'est fini car s'il s'agit de la même personne je suis aussi embêter pour me faire rembourser mais je ne vais pas laisser passer

Nom de l'auteur
Irmahelfy36
Date
réponse
r

Amandine8662

  • 1 question posée
  • 2 réponses publiées
  • 0 meilleure réponse

    Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.

Voir le profil

Bonjour,
Ça s'est finit que j'ai saisie la Cpam afin qu'ils contactent le chirurgien eux même.
La Cpam a envoyé un mail et le jour même le chirurgien a fait le nécessaire.

Nom de l'auteur
Amandine8662
Date
réponse
r

Irmahelfy36

  • 0 question posée
  • 2 réponses publiées
  • 0 meilleure réponse

    Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.

Voir le profil

Rebonjour Amandine
Moi le souci c'est qu'il me faut un bordereau de facturation de la hôpital qui mentionne les dépassements un relève sécu ne suffira pas
Vous t'es d'où ?

Nom de l'auteur
Irmahelfy36
Date
réponse
r
Conditions Générales d'Utilisation
Contacter ma caisse