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J’ai la CSS, un médecin m’a fait payé 400 €, et il a reçu le remboursement de la CPAM que je devais recevoir…

Bonjour,

J’ai consulté un stomatologue conventionné secteur 1 et j’ai payé 400 € le jour du rendez-vous. Après le paiement, il s’est rendu compte que je bénéficie de la Complémentaire Santé Solidaire (ex-CMU), qui était bien active à la date des soins. Il m’a indiqué que “la CMU devrait tout me rembourser”. La feuille de soins électronique a été transmise.

Ma question est la suivante : avec la CSS active et un médecin secteur 1, suis-je censée être remboursée intégralement des 400 €, et si oui, est-ce la CPAM qui me rembourse ou le cabinet qui doit me restituer l’argent avancé ? Car il y a écrit remboursement de 303€ à un tiers sur Ameli. Je ne sais pas si c’est lui qui a reçu l’argent.

Merci d’avance pour vos éclaircissements.

Manon - Paris

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Bonjour Manon - Paris,

Sur votre décompte de remboursement, si la mention "remboursement à un tiers" est indiquée cela signifie que c'est le professionnel de santé qui a été remboursé.

Pour plus de précisions sur le détail du remboursement, je vous conseille de contacter votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) qui est la seule à pouvoir accéder à votre dossier afin de vous guider vers la démarche appropriée selon le remboursement.

Les coordonnées de votre CPAM sont disponibles sur ameli.fr, dans cette rubrique "Adresses et contacts".

Je vous souhaite une bonne journée.

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Elryn

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C’est le cabinet qui doit vous rembourser
À la fois les dépassements qui n’avaient pas lieu d’être
À la fois la part sécu car il l’a perçu vu qu’il y a un tiers payant automatique