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Pourquoi suis je remboursé sur une base de 67.50€ ?

Bonjour,

J'ai consulté un médecin Conventionné secteur 2 qui 'a facturé 100€. A ma grande surprise, la base de remboursement de la CPAM est de 67.5€ (auxquelles sont naturellement appliqués 70% et partcipation forfaitaire).
Comment connaitre les bases de remboursement en vigueur pour l'avenir ?

Cela dépend d'un code ? Ma feuille de remboursement indique les informations suivantes:

PARCOURS COORDONNE - MEDECIN CORRESPONDANT
C. SPECIFIQUE Sect2 ( APY )
participation forfaitaire ( PFH )
maladie
réf 6031 26042800XXXXX

Merci pour vos éclairages,

Jeremy

Jeremy

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Élodie

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Bonjour Jeremy,

La base de remboursement actuelle d'un avis ponctuel de consultant par un psychiatre, neuropsychiatre ou neurologue et gériatre (APY) en secteur 2 adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée (OPTAM) est effectivement de 67.50 euros. Pour autant, le praticien est en droit de pratiquer des dépassements d'honoraires qui ne sont jamais pris en charge par l'Assurance Maladie.

Pour vous assurer qu’un médecin est conventionné, vous pouvez le rechercher dans l'annuaire santé d'ameli, ou bien prendre contact directement avec son secrétariat pour l'interroger sur ses tarifs et la prise en charge qui découle.

Bonne journée.

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Jeremy

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Merci beaucoup pour votre retour et vos éclaircissements,

Existe-t-il une source d’information officielle me permettant de savoir les bases de remboursement par secteur et par type de médecin ? Ceci me permettrait de savoir en amont le remboursement prévu par la sécurité sociale.

Merci,

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Jeremy
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Élodie

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Bonjour Jeremy,

Vous trouverez les bases de remboursement recherchées dans cette rubrique du site ameli.fr : "Consultations en métropole : vos remboursements".

Bonne journée.

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Élodie
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Jeremy

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En effet tout en bas de la page. Je met le lien exact pour ceux qui liront cet échange dans le futur.
https://www.ameli.fr/alpes-maritimes/assure/remboursement...

Encore merci,

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Jeremy
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