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Examen fond oeil , base de remboursement ?

Bonjour ,
Ayant récemment effectué un examen de fond d'oeil , secteur 2 .
Je vois sur mon décompte que l'examen du fond d'oeil (qui est d'ailleurs intitulé hors parcours coordonné , acte tech médical) est remboursé a la hauteur de 30% sur une BBRS 28,29 . Dans mes recherches , je vois que le fond d'oeil est normalement remboursé a la hauteur de 70%.
Du coup j'aimerai savoir la base de remboursement reel du fond d'oeil .

joro

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Bonjour joro,

Au vu des informations que vous mentionnez, il semble que le remboursement de cet acte ait été effectué en hors parcours de soins et est donc minoré. Il n'y a cependant pas de minoration du taux de remboursement, si vous avez bien un médecin traitant déclaré, et que vous avez consulté directement un ophtalmologue pour la prescription et le renouvellement de lunettes, les actes de dépistage et de suivi du glaucome ou dans le cadre d'un suivi réalisé par ce professionnel.

Je vous invite à faire le point avec le professionnel de santé consulté et à vérifier les éléments transmis, ainsi que la possibilité de transmettre un rectificatif à votre caisse pour régularisation du remboursement de cet acte.

Pour connaître la base de remboursement des actes, je vous invite à rechercher leur code CCAM que vous retrouverez en interrogeant votre médecin. Vous pourrez ensuite consulter la base de remboursement ou en consultant la NGAP (Nomenclature générale des actes professionnels) pour certains actes.

Cette page du site ameli.fr, au sujet du remboursement des consultations vous apportera également des informations utiles.

Bonne journée.

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Elryn

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C’est parce que vous êtes hors parcours coordonnée
Vous n’avez pas déclaré de médecin traitant ?