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Délais réponse service médical arrêt + de 6 mois

Bonjour,
Cela fait maintenant un mois que mes indemnités journalières sont bloquées car je suis en arrêt de travail depuis + de 6 mois et que je suis en attente de réponse du service médical de l'assurance maladie, plus précisément du médecin conseil. J'ai deux questions.

Quand est-ce que j'aurai une réponse de leur part ? Les indemnités journalières sont mon seul revenu et je ne comprends même pas comment ils pourraient prendre une décision sur si je suis légitime ou non d'être en arrêt maladie car ils ne m'ont jamais contacté !

Deuxième question, y'a t-il des chances qu'il y'ait une réponse défavorable ? Sachant que je suis une personne en sévère dépression et que je ne suis tout simplement pas capable de reprendre le travail actuellement..

Je vous remercie d'avance pour votre réponse.

Tchoupi

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Élodie

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Epicurienne avant tout, on me dit aussi mesurée, courageuse et sensible. Parfois o...

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Bonjour Tchoupi,

Votre indemnisation est suspendue dans l'attente de l'avis du service médical car votre arrêt de travail dépasse 6 mois. Nous comprenons que cette situation soit source d'inquiétude. Toutefois je tiens à vous informer qu'il s'agit de la procédure habituelle pour tous les assurés dans votre situation.

Le médecin conseil, peut soit statuer sur dossier uniquement ou vous convoquer si besoin. Le délai varie d'une caisse à l'autre, nous ne sommes donc pas en mesure de vous renseigner sur ce point. Le service médical informe ensuite le service administratif de l'accord ou du refus de la poursuite de l'indemnisation. En cas de refus, vous êtes informé par courrier sur l'Espace d'échanges de votre ​compte ameli si vous en possédez un.

En cas de contestation, vous pourrez prendre connaissance de ce topic relatif à la commission médicale de recours amiable (CMRA).

Si vous souhaitez obtenir le délai de traitement du service médical concernant l'étude de votre dossier, je vous remercie d'interroger directement votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM).

Ses coordonnées sont disponibles dans la rubrique "Adresses et contacts" sur ameli.fr.

Je vous souhaite une bonne journée.

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