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Suppression d’IJ par Médecin Conseil

Bonjour,
Ma conjointe est en accident de travail depuis le 12.11.2024. Nous avons appris la consolidation avec séquelles à partir du 1.11.2025.
Puis le 18.11.2025 la CPAM a avertit ma conjointe que le Médecin Conseil avait décidé de supprimer ses IJ car ses douleurs ne sont pas incompatibles avec son travail.
Je précise qu’elle n’a pas été auscultée par le médecin conseil mais uniquement son infirmière. Elle lui avait dit qu’elle devrait revoir le Médecin Conseil, ce qui n’a jamais été le cas.

Cette décision nous place en grande précarité financière, car ma conjointe ne peut reprendre le travail. De plus, un diagnostic a été posée sur ses douleurs le jour même de la notification de la suppression de ses IJ.

Nous avons contesté la consolidation en appuyant sur ce nouveau diagnostic.
Et nous avons appelé la CPAM pour expliquer notre situation, ce à quoi on nous as répondu qu’il fallait contester par voie de recours et recommandé et qu’il faudrait un délai de 2mois.

Or nous ne pouvons nous permettre cela.

Notre patronne refuse la rupture conventionnelle. Nous ne pouvons nous permettre 2 mois sans revenus, en comptant seulement sur mon salaire à moi.

Madison3230

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Réponse certifiée par un expert ameli

Un expert ameli a validé la réponse ci-dessous.

Bonjour Madison3230,

Le médecin conseil de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) a consolidé l'accident du travail de votre conjointe et j'en suis navrée. En effet, la consolidation met fin à l'indemnisation journalière de l'accident du travail.

Cet article publié sur ameli.fr vous apportera des informations essentielles sur la consolidation et la rechute entre autres : "Les démarches en cas de prolongation, consolidation, rechute ou guérison".

Si le médecin conseil a opté pour une consolidation avec séquelles, vous pouvez consulter cette réponse apportée quant à la détermination du taux d'incapacité permanente (IPP).

Cette décision peut toutefois faire l'objet d'une contestation, les voies de recours et les démarches sont précisées sur le courrier de notification que vous avez reçu. Si vous avez déjà contesté la décision, il est effectivement nécessaire de patienter, le temps de son instruction.

N'hésitez pas à refaire le point également avec le médecin traitant ou spécialiste en charge de son suivi afin qu'il vous aide à apporter les éléments supplémentaires nécessaires à appuyer votre contestation. La médecine du travail peut également vous apporter des réponses.

Enfin, le service social de l'Assurance Maladie peut également vous aider à trouver des réponses concernant vos droits, la prise en charge de vos soins, un retour au travail et vous accompagner en cas de situation financière dégradée. Sachez que vous pouvez le contacter directement depuis l'Espace d'échanges de ​votre compte ameli.

Je vous souhaite bon courage dans vos démarches.

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Elryn

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Il n'y a pas de solution. Vous pouvez voir avec votre médecin si il peut contacter le service médical pour faire le point

Madison3230

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Comment ça il n'y a pas de solutions ? Vous réalisez qu'on est face à une injustice pure et simple. D'un, la consolidation a été faite alors qu'un diagnostic a été réalisé à peine quelques jours après, de deux un "Médecin Conseil" décide que les douleurs de ma conjointe sont pas assez fortes pour par qu'elle retourne travailler, alors qu'il ne l'a pas ausculté. Comme si nous n'étions que de vulgaires pantins à qui tirer les ficelles ! Triste France. Tout ça pour un accident de travail où l'employeur a manqué à son obligation de sécurité.
Que se passera t-il si ma conjointe retourne travailler et qu'elle fait une rechute ? Car elle ne pourras pas encaisser une journée entière de travail sans avoir mal. Le "Médecin Conseil" tout puissant lui bloquera ses IJ à nouveau pour cette rechute ?

Elryn

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Vous avez contesté, c’est la seule chose à faire, mais il n’y a pas de solution pour que ce soit traité plus rapidement.

Madison3230

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D’accord mais en cas de rechute comment ça se passe alors ?

Elryn

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Une rechute sera aussi soumise à l’accord du médecin conseil…

C’est une situation compliquée parce que le souci aussi c’est que si elle reprend elle donne raison au médecin conseil…

Il faut vraiment que son médecin entre en contact avec son confrère via l’outil d’échange qu’il a pour faire le point