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Le dentiste doit-il faire payer mt dents?

Avance de frais 40% mutuelle ou non?
Je vais pour examen mt dents des 12ans de ma fille. Facture de 185,03€. Je ne paye pas le tiers payant de 111,02€ (60% Cpam) mais j’ai dû payer les 74,01€ restants (40%) de la part mutuelle. Je croyais qu’il ne devait pas y avoir d’avance de frais. Est-ce normal? Il n’y a eu aucun soin particulier. (Radio et protection des sillons contre les caries uniquement)

Lna01

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Élodie

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Bonjour Lna01,

Vous trouverez un point complet en consultant ce topic au sujet du dispositif de prévention bucco-dentaire M'T Dents.

Comme indiqué, vous n'avez pas à faire l'avance des frais pour l'examen de prévention et les soins éventuellement nécessaires à l'issue de ce bilan sont également pris en charge à 100%.

Toutefois, grâce à la présentation de votre carte Vitale, le dentiste vous a visiblement fait bénéficier du tiers payant concernant la part obligatoire (caisse primaire d'assurance maladie (CPAM)) et vous n'avez réglé que la part complémentaire (mutuelle). Après traitement de la feuille de soins électronique par votre caisse, le décompte sera automatiquement transmis à votre mutuelle qui procédera au remboursement de la part complémentaire.

Dans le cas contraire, je vous remercie de bien vouloir interroger directement votre CPAM, qui seule dispose d'un accès à votre dossier et pourra vous accompagner dans l'obtention de votre remboursement. Vous pouvez la contacter via l’Espace d’échanges de ​votre compte ameli.

Bonne journée.

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Elryn

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Là on est au-delà du simple bilan bucco-dentaire, donc je ne pense pas que la totalité soit en tiers payant

De plus, dans tous les cas, le dispositif est très récent et tous les dentistes n’ont pas encore fait les démarches pour avoir les remboursements des mutuelles directement. C’est un peu compliqué pour eux car il n’y a pas eu de temps de préparation.

Lna01

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En regardant le détail de la facture on est dans la consultation de base mt’ dents. 52€ examen buccodentaire et 133,03€ les actes de prophylaxie qu’ils font systématiquement (détartrage si besoin, prévention caries…). J’ai bien demandé, ils ont le nouveau logiciel. Donc l’avance de frais, la part mutuelle ne devrait pas se faire normalement.

Lna01

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Bonjour, merci pour votre réponse. J’avais bien lu cette rubrique mt’ dents, donc je n’avais pas à avancer 74,01€. Le souci c’est que ni la cpam ni la mutuelle ne veut me rembourser maintenant les 40% des 52€ d’examen buccodentaire. La mutuelle m’a remboursée uniquement 40% des actes prophylactiques mais me dit qu’il n’y a pas de remboursement prévu pour les examens bucco-dentaires.

Élodie

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Lna01,

Dans votre situation seul le professionnel de santé consulté peut intervenir et vous délivrer une feuille de soins rectificative portant la mention "annule et remplace la télétransmission du..."

Vous adresserez cette feuille à votre CPAM, qui régularisera le remboursement à 100%.

Ses coordonnées sont disponibles dans la rubrique "Adresses et contacts" sur ameli.fr.

Bonne journée.

Lna01

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Bonjour. Merci pour votre réponse.
Effectivement c’est ce que j’ai fait, j’y suis retournée pour expliquer la situation et le cabinet dentaire a refusé de faire une facture rectificative en me disant que la cpam et la mutuelle étaient des incompétentes et que eux n’avaient fait aucune erreur.

Élodie

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Lna01,

Nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie.

Nous ne sommes donc pas habilités à nous prononcer sur les modalités d'exercice de votre dentiste.

En cas de litige avec votre dentiste, vous pouvez contacter si nécessaire l'Ordre National des Chirugiens-Dentistes.

Bonne journée.

Lna01

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Bonjour. Merci du conseil, je vais les contacter.
Bonne journée