Bonjour,
je suis en ALD 30 (100%) (demande faite par ma généraliste le 19 mai et accord de la CPAM 48h plus tard). Je suis arrêtée 1 semaine toutes les 3 semaines, pour mon traitement de chimio, et vérification faite, la case "en rapport avec une ALD" est bien cochée sur mes arrêts à chaque fois. Pourtant, j'ai à chaque fois une carence de 3 jours... J'ai eu une dame d'Ameli très aimable au téléphone, qui m'a dit qu'ils ne demandaient l'avis du médecin conseil qu'au bout de 4 mois d'arrêt et que c'était pour ça qu'à leur niveau, dans mon dossier, les arrêts ne sont pas liés à mon ALD. Elle m'indique que ma généraliste doit faire une demande complémentaire ALD, un protocole séparé incluant les arrêts. Ma généraliste, elle, me dit qu'elle ne voit pas ce qu'elle peut faire de plus. Que dois-je faire ? J'ai encore de nombreux arrêts courts à venir car je n'en suis qu'au début de mon traitement, je ne peux pas me permettre 3 jours de carence à chaque fois.
Est-ce que c'est ma généraliste qui a tort, ou dois-je faire une réclamation à Ameli ? Merci beaucoup d'avance de vos explications.
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Passionnée des sports sensationnels qu’offrent la mer et la montagne, je suis auss...
Bonjour JaneLaneB,
Comme stipulé dans ce topic du forum "Jours de carence arrêt de travail ALD ?", la carence n'est retenue que pour le premier arrêt de travail, si les arrêts suivants sont en lien avec une affection de longue durée (ALD).
Par conséquent, si vous estimez que le traitement apporté à votre dossier n'est pas satisfaisant, ou en cas d'incompréhension, vous avez la possibilité d'effectuer une réclamation auprès de votre caisse d'assurance maladie. Vous trouverez la démarche à effectuer sur notre site ameli.fr, rubrique "Comment faire une réclamation ?"
Je vous souhaite une bonne journée.
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Voir le profilLa conseillère CPAM a tort. Rien dans les textes ne prévoient cette histoire de délai de 4mois ni de protocole complémentaire.
Ecrivez au médiateur pour lui indiquer que la CPAM dont vous dépendez ne respecte ni la loi ni les consignes CNAM.
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Voir le profilBonjour, afin de tenir au courant d'autres assurés dans le même cas que moi si besoin, voici l'avancée du problème :
Prochaine étape : j'écris au médiateur...
(... parce que bien entendu, entre le cancer, le travail et le lourd traitement, je n'ai que ça à faire !)
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Voir le profilElle a tort sur le fait que c’est la législation de ne pas demander pour les petits arrêts
C’est bien un abus de la CPAM de Seine-Saint-Denis
Je vous conseille de saisir le défenseur des droits et d’écrire au directeur de la CNAM pour l’alerter sur les pratiques de cette CPAM (ce n’est pas la seule)
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Attention me voici Une décennie d’Assurance Maladie Décidée à vous aider Rien ne...
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Ma recette idéale : 4 doses de chocolat, 1 bonne dose d’humour et le tout saupoudr...
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