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Formulaire SE 980-04

J'effectue un séjour en Polynésie Française du 23 au 09 septembre 2024. Je souhaiterais obtenir le formulaire SE 980-04 pour une éventuelle prise en charge de frais medicaux ou d'hospitalisation. Merci de ne pas me renvoyer sur une liste dont ce document n'est pas présent !!!! Merci.

Monique 95

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Laetitia

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De tout ce que j'ai fait, la chose dont je suis le plus fière, c'est d'être devenu...

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Bonjour Monique 95,

Vous pouvez demander, avant votre départ, à votre caisse d'assurance maladie, le formulaire SE 980-04 (Attestation de droit aux prestations en nature des assurances maladie-maternité pendant un séjour sur l'autre territoire), que vous remettrez si nécessaire à la caisse polynésienne.

Grâce à ce formulaire, si vous-même ou un membre de votre famille doit recevoir des soins inopinés, la prise en charge des frais sera assurée par la caisse polynésienne de sécurité sociale.

Vous avez également la possibilité d'être remboursé(e) à votre retour en France. Pour cela, vous devrez transmettre à votre caisse le formulaire S3125 "Soins reçus à l'étranger", accompagné des justificatifs médicaux et des factures acquittées en votre possession.

Pour aller plus loin, vous pouvez consulter sur le site du centre des liaisons européennes et internationales de sécurité sociale (Cleiss), l'article intitulé "Votre couverture maladie lorsque vous partez en vacances en Polynésie Française".

N'hésitez pas si besoin à prendre un rendez-vous directement depuis la page d'accueil de votre compte ameli dans la rubrique "Mon agenda" puis "Prendre un rendez-vous".

Vous pourrez ainsi faire un point personnalisé sur votre demande avec un conseiller.

Je vous souhaite une très bonne journée.

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