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probleme pour obtenir mon ALD ?

bonjour jai eu en 2022 un cancer au sein droit pour lequel j'ai une ALD qui va jusqu'en 2027 mais en octobre 2023 j'ai eu un cancer au sein gauche cette fois et mon médecin traitant a donc fait une demande d'ALD pour le sein gauche. Seulement depuis octobre 2023 le service médical de ma cpam me rejete cette 2ème ALD au prétexte qu'une est déjà en cours. Je n'arrive pas à leur faire comprendre qu'il s'agit de 2 types de cancers différents. Mon médecin traitant à refait au moins 5 fois la demande et toujours rejetés, en plus je ne reçois aucune information écrite de ma cpam m'informant de ces rejets ce qui je pense n'est pas normal. J'ai contacté plusieurs fois le médecin conseil de ma cpam qui me dit de voir avec mon médecin traitant. Bref c'est le serpent qui se mord la queue et rien n'avance. Je suis déséspérée et très fatiguée de combattre les maladies et la cpam , sans parler des problèmes avec mon employeur. Que dois je faire pour obtenir ma seconde ALD ?

cryspi

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Bonjour cryspi,

Je suis navrée de constater les difficultés que vous rencontrez. Votre question nécessite cependant une consultation de votre dossier. Or, dans le cadre de notre politique de confidentialité, les questions impliquant un échange d’informations personnelles et un accès à votre dossier ne peuvent être traitées sur ce forum.

Le but est de protéger vos données personnelles. Dans votre situation, je vous conseille d'interroger directement le médecin conseil de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). La démarche est indiquée dans ce topic relatif à la prise de rendez-vous avec le médecin conseil.

Bonne journée.

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Elryn

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Mais en fait c’est absolument pas nécessaire de faire une deuxième ALD…

Puisque l’ALD pour le cancer du sein ne fait pas de distinction entre droite gauche ou les deux
Donc c’est toujours la même ALD: cancer du sein.

NLT56

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Bonjour.
Je suis exactement dans le même cas sauf que mon cancer du sein droit à eu lieu en 2005 et que je suis en post ALD pour ce sein le 100% n'est plus mentionné sur la carte ameli seule une attestation papier m'a été fournie.
En avril 2024 on m'a diagnostiqué un cancer au sein gauche.Premiere demande ADL rejetée, mon médecin à renouvelé la demande en précisant sein gauche.Pas de réponse sur ameli à ce jour.Ça devient problématique. Que faut il Faire? Avez vous eu une réponse de la CPAM. Cordialement

Elryn

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@NLT ce n’est pas un problème de cpam mais du service médical

Vos médecins ont un espace d’échange avec le service médical, invitez les à l’utiliser

NLT56

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Bonjour Elryn
Mon médecin leur a envoyé un mail en ce sens.
Peut être plus rapide si je me rends dans un CPAM de ka seine d'y denis avec mes justificatifs:,Compte rendu operation et biopsie après opération afin que le pis ADL se transforme en ADL et qu'il apparaisse sur ma carte Amelie.
Mon médecin est sympathique mais ne veut pas s'occuper des problèmes administratifs...Comment joindre une personne competente qui puisse régler le problème.
Avoir un cancer n'est pas source de plaisir pour avoir un 100,%.
Pourquoi le post ADL n'apparaît pas sur la carte vitale, certain professionnel type infirmière ne connaisse pas le poste ADL...
Merci de votre retour
Cordialement
Merci de votre retour
Cordialement

Elryn

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Comme je l’ai dit, ce n’est pas dans les mains de la CPAM, donc vous ne pouvez absolument pas apporter un quelconque document auprès de la CPAM et avoir la réponse que vous attendez immédiatement puisque ce n’est pas la CPAM qui fait la décision mais le service médical

NLT56

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Bonjour Elryn

Peut on adresser un courrier au service médical de la CPAM dont on dépend en joignant les pièces prouvant la demande ADL.Mon medecin ne veut pas prendre contact directement car doit se préoccuper de ses autres patients et n,'à pas le temps pour de l'administratif.Ma prise en charge ADL en remplacement de la post ADL devient urgente car prochainement rayons.Merci de votre retour Cordialement.

Elryn

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Vous pouvez essayer mais sans garantie.

À titre informatif, votre médecin est rémunéré pour ce côté administratif, et vous faites partie des patients dont il doit s’occuper

NLT56

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Bonjour Elryn.
Merci pour votre réponse.
J'ai envoyé un courrier ce jour au service médical de la CPAM avec les justificatifs j'attends leur réponse.
Cordialement

cryspi

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Elryn je suis dans le même cas que NLT56 c'est à dire que mon médecin traitant ne veut pas prendre la peine de contacter le service médical via la messagerie sécurisée pour les professionnels de santé, même s'il est remunéré pour ça. Ensuite je ne comprends pas pourquoi vous dites que l'ALD pour le cancer du sein ne fait pas la différence entre le gauche et le droit puisque le service médical demande bien à ce que cette distinction soit faites ? Est ce que mon gynéco peut faire la demande d'ALD (peut être que lui sera moins réfractaire à joindre le service médical par messagerie professionnelle) ? Pourquoi aussi le service médical ne tient pas au courant les assurés, via leurs compte Améli, des rejets d'ALD si comme vous le dites la 1ère demande d'ALD est valable pour les 2 seins ? Bref mon ressenti est que personne ne sait exactement ce qu'il faut faire et au malade de se débrouiller dans tout ce foutoir administratif. Cordialement

Elryn

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Il est possible que je me trompe sur le fait qu’il faille, indiquer la latéralité du cancer. Je n’en ai absolument aucun souvenir, mais peut-être que les choses ont changé.

Pour autant, la problématique vient de votre Médecin . Comme je l’ai dit il est rémunéré pour ces démarches administratives. Il est conventionné et donc à ce titre couvert par la sécurité sociale par exemple… Etc. etc.

Votre gynécologue peut faire la demande.

Concernant les échanges au niveau du service service médical, ce ne sont pas eux qui « Communiquent » Avec les assurés, ils envoient les réponses au médecin. Et à la cpam pour dire « cette personne a une ALD » mais sans indiquer laquelle