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Refus de neutralisation des carences / Malgré ALD 30 active est-ce normal ?

Bonjour,

J’ai une ALD (maladie de Crohn) reconnue par décret comme ALD 30 donnant le droit à là neutralisation des jours de carences cependant le service médical malgré mon ALD a priori éligible refuse de me donner le droit à la neutralisation.

Après refus par courrier de leur part j’ai fait un recours amiable auprès du secrétariat sur cette décision je suis en attente d’un retour

Mais est-ce déjà arrivé à quelqu’un malgré un ALD compatible de se voir refuser ce droit ?

Ma maladie m’oblige à l’arrêter ne pouvant exercer en condition de crise cela m’inquiète financièrement…

Merci à vous !

PaulC

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Valérie

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Valérie, 36 ans, au sein de l'Assurance Maladie depuis presque 5 ans et fière d'êt...

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Bonjour PaulC,

Je vous informe que si votre arrêt est en rapport avec une affection de longue durée (ALD), le délai de carence (3 jours) n'est retenu que pour le premier arrêt de travail pour une même période de trois ans. 

Cette question a été abordée sur le forum. Pour en connaître la réponse en détails, je vous invite à consulter ce topic intitulé "Jours de carence arrêt de travail ALD ? ".

Concernant votre recours, les délais de traitement varient selon le type de demande et le nombre de dossiers en cours de traitement. Ils sont donc différents d'une caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) à l'autre. Je vous invite à contacter votre CPAM au 36 46.

Vous trouverez les autres moyens pour contacter votre caisse sur notre site ameli.fr, rubrique "Adresses et contacts".

Je vous souhaite une très bonne journée.

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Elryn

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Oui certains services médicaux (à tort) exige un arrêt de 6 mois pour cela alors que ce n’est pas la règle

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PaulC

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Salut,

C’est légal ça du coup ? Car cela devrait être valable pour les courts arrêts également pour la pathologie pensez-vous qu’un recours auprès du secrétariat pour aider ?

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PaulC
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Elryn

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Comme je vous l’ai dit ils ont tort

Des lors que vous avez une and exonérante, la carence est prise une fois pour une période de 3 ans sans que l’arrêt doive être continu ou de plusieurs mois. C’est une confusion de certains services médicaux avec les and non exonérantes qui concernent des arrêts de plus de 6 mois

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Elryn
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