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Fin des Indemnités journalières en accident de travail

Bonjour a tous, je vais vous expliquer mon problème.

Je suis en Accident de travail depuis le mois de Décembre a cause d'une chute pendant une intervention ( je suis agent de sûreté), j'avais eu un déplacement rotulien+ epenchement synovie, donc hopital irm etc..
Je suis toujours en arrêt jusq'au 17 juillet pour l'instant, certe il y a du mieux, mais je ne suis pas guéri a 100% je dois repasser une irm et je continue les séances de kiner

BREF, le 26 avril je recois une lettre comme quoi le medecin conseil de la cpam avait jugé ma guérison au 30 avril, et qu'après cette date je ne serai plus indemnisé.. déjà a t-il le droit de prendre une décision sans m'avoir vu ou donner de rendez-vous pour me voir ? Du coup j'ai du monter une
dossier comme quoi j'expliquais que j'étais toujour pas guerrit ( irm, rhumatologue preuve a l'appui dans le dossier.)
Ca fait 1 mois et demie que j'attends, la cpam me dit a chaque fois que j'appel qu'ils sont encore dans le délai etc.. mais moi je me retrouve sans revenu.. sans pouvoir reprendre le boulot car les docteurs me déconseille.. ?
Merci d'avance pour vos reponses..Bonne journée.

ANTHONY

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Réponse certifiée par un expert ameli

Un expert ameli a validé la réponse ci-dessous.

Bonjour ANTHONY,

Les délais de traitement varient selon le type de demande et le nombre de dossiers en cours de traitement. Ils sont donc différents d'une caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) à l'autre.

Pour faire le point sur votre situation, vous pouvez bénéficier d'un rendez-vous personnalisé dans un accueil de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM).

Vous pouvez prendre ce rendez-vous en contactant un conseiller par téléphone au 36 46.

Vous trouverez les autres moyens pour contacter votre caisse sur notre site ameli.fr, rubrique "Adresses et contacts".

Je vous souhaite une bonne journée.

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Elryn

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Oui il peut juger en fonction de votre dossier

Vous avez contesté la décision, il n’y a rien à faire de plus

ANTHONY

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Merci de votre réponse,

Savez vous combien de temps ils ont pour me donner une réponse ? Certain me disent 2 mois d'autres 3 mois..
A savoir que j'ai renvoyé mon dossier le 28 avril en AC.

Bonne journée et bon week end.

ANTHONY

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Bonjour,

Je reviens vers pour vous annoncer que je n'ai toujours pas reçu de réponse malgré les dizaines d'appel a la sécurité sociale ainsi qu'à la CMRA..
J'ai demandé a voir un médecin conseil.. bref je suis sans revenus depuis le 30 avril je trouve ça degueulasse de n'avoir aucune réponse..

LA CMRA a combien de temps pour donner une réponse maximum ? Certains me disent 6 mois d'autres 4 mois ou 2 mois je suis totalement perdu en plus de manger des cailloux

Elryn

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Ils n’ont pas de délai maximum.

Bonjour ANTHONY,

En premier lieu, l’absence de réponse de la CMRA dans le délai de 4 mois à compter de la réception de votre demande signifie que votre demande est rejetée.

À l’expiration de ce délai, vous disposez d’un délai de 2 mois pour saisir le tribunal judiciaire (pôle social), les démarches sont expliquées dans cet article du site ameli "Saisir le Tribunal judiciaire (TJ) (Pôle Social)".

D'autre part, la politique de confidentialité de ce forum ne nous permet pas de répondre aux questions impliquant un accès à votre dossier ou un échange d’informations personnelles. L’objectif est de protéger vos données personnelles.

Or, votre question nécessite de prendre connaissance de votre dossier. La caisse primaire d’assurance maladie (CPAM) de votre lieu de résidence étant la seule à pouvoir y accéder, je vous invite à la contacter, depuis l'Espace d'échanges de votre compte ameli ou par téléphone au 36 46.

Bonne journée.

ANTHONY

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Bonjour,

Je reviens vers le forum pour faire part encore de ma mésaventure,
Je précise que nous somme le 31 aout et que j'attend une réponse depuis le 26 avril !!
Ce matin j'ai rappelé la CPAM, je suis tombé sur une femme assez gentil qui a trouvé elle même que c'était inadmissible le délai, elle m'as donc passé le service médicale, je m'attendais a une réponse même un refus m'aurai limite fait plaisir mais non l'autre dame m'a dit qu'il avait pas traité mon dossier alors que les 4 mois sont passés je lui ai demandé si c'était un refus elle m'a dit non non qu'il fallait attentre et au pire de rappeler a la fin du mois de septembre si toujours pas de réponse ..

C'est une mascarade.. je suis sans revenu depuis le 30 avril je reprend que le travail en octobre.. comment faire ?

Bonjour ANTHONY,

Nous sommes navrés pour les désagréments occasionnés.

Si vous le souhaitez, vous pouvez également contacter la médiation de votre CPAM. Pour cela, je vous invite à suivre les démarches détaillées sur ameli.fr dans la rubrique "Comment saisir le médiateur ?"

Bonne journée.

ANTHONY

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BONJOUR A TOUS

Nous sommes le 13 octobre 2022 et ce matin j'ai un appel de la CPAM qui ma dit que mon dossier était toujours pas traité a la CRMA, je lui ai dit que ça faisais juste 6 mois que c'était comme ça, mais elle m'as aussi dit que mon dossier avait été activé ( pas vraiment compris) le 30 juin 2022 alors que j'avais envoyé mon dossier fin avril bref elle m'as dit que si dans 1 mois je navais toujours pas de réponse je devais faire un papier comme quoi je n'avais toujours pas eu de réponse..
Je trouve ça tellement hallucinant en gros je je suis pas plus avancé depuis fin avril..

ANTHONY

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Bonjour et surtout bonne année.

Nous sommes le 04 janvier 2023, j'ai envoyé ma lettre de contestation le 30 avril 2022.. ( hallucinant vous avez dit ? )
Je n'ai toujours pas eu de réponse, la CRAM ainsi que la CPAM se renvoie la balle mutuellement. Je ne peux plus saisir le pole juridique car trop de temps c'est passé, pourtant quand j'appellez on me disait que tant que je n'avais pas eu de retour négatif ça ne servait a rien.
Je trouve ça degueulasse qu'en 2023 en France on se fait arnaquer par notre sécurité ainsi que par des médecins.

Je ne sais pas quoi faire ni la CPAM ni l Cram ni la cra ni personne ne sait comment faire avancer mon dossier.. ?

Je suis démoralisé

Bonjour ANTHONY,

Je suis désolée d'apprendre la situation dans laquelle vous vous trouvez.

Avez-vous pris contact avec la médiation de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) comme suggéré précédemment ? Si ce n'est pas le cas, je vous invite à suivre les démarches détaillées sur ameli.fr dans la rubrique "Comment saisir le médiateur ?"

Bon courage dans vos démarches.

ANTHONY

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Bonjour a tous je viens vous donner des nouvelles de la situation.

Nous sommes le 09 fevrier 2023, j'ai envoyé ma lettre de contestation le ..30 avril 2022 ainsi que plusieurs autre réclamation et je n'ai jamais eu de réponse.

Hier j'ai rappelé la Cpam ils m'ont transféré vers le service médical qui est rattaché a la CRMA.. je suis tombé sur un monsieur qui ma expliqué que mon dossier avait était "perdu" et qu'il l'avait reçu que le 25 octobre 2022, ils ma expliqué que mon dossier était toujours en attente d'une reponse.

Donc si j'ai bien compris j'ai encore de l'espoir c'est ça ? Même 10 mois après ? Parcontre il m'a toujours pas donné de delais..