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Quel démarche suite à refus de donner un délai pour un paiement IJ suite à maladie?

Bonjour à tous,

Cela fait plus de 3 mois que mon épouse attend le paiement de ses indemnités journalière pour maladie, on lui a confirmé que le dossier qu'elle avait envoyé était complet. La date de traitement étant dépassé elle a relancé pour demander ou cela en était, on lui a répondu que nous pouvez pas lui donner de délai. Pouvez-vous me dire qu'elle démarche elle doit entre prendre pour débloquer la situation? Merci

rielo

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Anaële

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Bonjour rielo,

Nous sommes navrés des désagréments que votre épouse rencontre dans le traitement de son dossier mais les délais de traitement varient selon le type de demande et le nombre de dossiers en cours de traitement. Ils sont donc différents d'une caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) à l'autre.

Si vous possédez un compte ameli, vous pouvez consulter dans la rubrique "mes démarches en 2 clics" les délais de traitement de votre CPAM pour les sollicitations relatives à :

- La mise à jour de vos informations (changement d'état civil, déclaration de médecin traitant/grossesse/naissance, rattachement d'un enfant sur votre carte Vitale) ;

- un arrêt de travail (maladie, maternité, paternité) ;

- un remboursement de frais de santé (feuille de soins papier) ;

- une demande de Complémentaire santé solidaire

Si vous ne possédez pas de compte ameli, je vous invite à contacter votre CPAM au 36 46.

Pour exprimer son insatisfaction et obtenir une réponse, elle peut effectuer une réclamation.

Elle trouvera la démarche à effectuer sur notre site ameli.fr, rubrique "Comment faire une réclamation ?"

Bonne journée.

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Elryn

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Elle peut saisir le conciliateur

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lili

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Bonjour à tous,

Moi depuis le mois de juillet 2020 j'attend mes indemnités journalières d'un arrêt de travail de 3 semaines suite à une opération du bras;
Comment faire pour saisir le conciliateur?

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Isabelle

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Experte ameli passionnée de cuisine et de voyages, et toujours avec le sourire ! :-)

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Bonjour lili,

L'indemnisation d'un arrêt maladie est possible sous réserve de remplir les conditions d'ouverture de droit aux indemnités journalières, et à condition que votre caisse soit en possession d'un dossier complet (prescription d'arrêt de travail, éléments de salaire, etc.).

De même, comme indiqué ci-dessus par notre expert Anaële, les délais de traitement varient selon le type de demande et le nombre de dossiers en cours. Ils différent donc d'une caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) à une autre.

Au vu des informations que vous nous communiquez, vous avez possibilité de saisir le médiateur de votre CPAM. Les démarches sont indiquées sur le site ameli.fr, rubrique "Comment saisir le médiateur ?".

Bonne journée à vous.

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Isabelle
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