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Remboursement du test PCR

Bonjour,
Sur le forum, votre expert Clara précise que le test PCR est pris en charge à 100% par l'assurance maladie. Or, plusieurs collaborateurs de mon groupe qui notamment gère des EHPAD, j'en suis le DRH, m'ont montré qu'ils avaient une franchise de 2 € par test réalisé. Il me semble que c'est donc en contradiction avec le remboursement à 100%.
Puis-je avoir une explication?
Cordialement.

UNIVI

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Réponses

Elryn

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C’est remboursé à 100% de la base du tarif mais comme tous les soins si l’assuré est soumis à la franchise elle est appliquée.

C’est la même chose pour les ALD et les invalides par exemple

UNIVI

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Bonjour,
Elryn, je vous remercie pour votre réponse. J'ai donc fait des recherches sur les franchises et voici ce que j'ai trouvé sur Ameli.fr:
Le montant de la franchise est de :

  • 0,50 € par boîte de médicaments (ou toute autre unité de conditionnement : flacon par exemple) ;
  • 0,50 € par acte paramédical ;
  • 2 € par transport sanitaire.
  • Dois-je comprendre qu'un test PCR, à fortiori pour du personnel travaillant en EHPAD, est considéré comme un transport sanitaire? N'est-ce pas surprenant?
    Cordialement.

Roxane

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Téléconseillère bilingue pour l’assurance maladie depuis 2015, j’aime les cactus, ...

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Bonjour UNIVI,

Le topic suivant aborde ce sujet et devrait vous aider : "Coronavirus : exposition au virus, prise en charge des tests et masques sanitaires" Pour tout élément complémentaire, vous pouvez consulter cette page de notre site ameli.fr : Coronavirus Covid-19 : informations.

Un topic de ce forum reprend en détail le principe des participations forfaitaires et des franchises, je vous invite à en prendre connaissance.

Vous trouverez également la liste des personnes concernées par l'exonération de la participation forfaitaire de 1euro sur ameli.fr, dans l'article intitulé "La participation forfaitaire de 1 €".

Je vous souhaite une bonne journée.

UNIVI

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Bonjour,
Je suis désolé d'insister sur le sujet mais après lecture du décret 2020-637 du 27/05/2020, toutes les franchises sont supprimées sur les tests covid durant la période d'urgence sanitaire (février 2021) et jusqu'à 6 mois après:

« Art. 2 quinquies.-La participation mentionnée au I de l'article L. 160-13 du code de la sécurité sociale est supprimée :
«-pour les actes et prestations dispensés aux assurés dans les centres ambulatoires dédiés au covid-19 ;
«-pour l'examen de détection du génome du SARS-CoV-2 par amplification génique inscrit à la nomenclature des actes de biologie médicale ;

Ainsi, il ne devrait pas y avoir de franchise appliquée. D'ailleurs, je vous précise que certaines CPAM n'appliquent cette franchise.

Vers qui, quelle instance puis-je me tourner pour éclairer ce sujet une bonne fois pour toute?

Cordialement.