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Bonjour
Suite a une demande d entente prealable pour une chirurgie reparatrice, la cpam m a envoye un refus en notant " medicalement injustifie" pour information, Je n ai pas ete convoque par le medecin conseil ni fourni de photo a sa demande.
De plus, ce refus a ete envoye au 21 eme jour apres reception de ma demande envoyee en recommandé.
Je conteste donc les 2 motifs surtout le fait l absence de reponse sous les 15 jours qui vaut accord!Ma lettre de recours gracieux aupres du medecin chef est quant a elle restee lettre morte!
Je souhaiterai savoir si je peux saisir la CRA maintenant ?car le service medical veut absolument que je passe devant un expert medical... mais je ne comprend pas ce que l expert va trancher sur un aspect de reponse hors delais.
De plus, si la mediatrice que j ai saisi me donne"raison", est ce que cpam doit appliquer son avis?
Dans l attente de votre reponse.
Merci
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Voir le profilBonjour Boubou77,
Je me retrouve exactement dans le même cas de figure que vous il y a 2 ans. Cela concerne une demande d'entente préalable refusé au delà des 15 jours calendaires. J'ai vu dans un autre de vos postes que vous aviez fini par avoir gain de cause. J'aimerais en savoir un plus sur les différents moyens que vous avez dû employés a cette fin ?
Merci d'avance pour votre retour.
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Voir le profilBonjour
Ma bataille a durer 5 mois.
A coup de lettre recommandee.
J ai saisi la mediatrice, apporter les preuves etc..recommande au medecin chef, directrice de la cpam..
Ce fut un vrai combat ppur faire respecter mes droits
C bine 15 jours CALENDAIRES A COMPTER DE
LA DATE DE RECPETION PAT LA CPAM ET NON DE SON ARRIVEE AU SERVICE MEDICAL COMME SOUVENT ILS DISENT...
COURAGE et ne lachezpas
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Voir le profilBOUBOU77 a répondu
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Voir le profilMontaineB32 a répondu
Epicurienne avant tout, on me dit aussi mesurée, courageuse et sensible. Parfois o...
Élodie a répondu
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Voir le profilBOUBOU77 a répondu
Au contact des assurés tous les jours, le compte ameli n'a plus de secret pour moi...
Virginie a été sélectionné comme meilleur répondant
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