l'Assurance Maladie

Rechercher dans le forum

Question en attente de réponse

La dernière mise à jour des informations contenues dans la réponse à cette question a plus de 5 mois.

Recours refus ALD ?

Bonjour,
On me refuse une reconnaissance ALD suite à une morsure de tique. Lyme négative mais Babésiose positive, me provoquant les mêmes symptômes que la Lyme....
J'enchaine les consultations spécialisées à 60€ depuis septembre, les traitements, j'ai toujours refuser l'arrêt de travail, préférant adapter mon emploi du temps, les douleurs et la fatigue me gênent au quotidien depuis presque 2 ans....là ce n'est plus trop supportable moralement, même si j'ai du mieux depuis le protocole mis en place depuis septembre....
Je compte faire un recours, mais qui mettre en médecin me representant, mon médecin traitant qui a fait la demande ou le spécialiste, voir les 2 ?
Quels documents joindre ?
Merci.

FV

  • 3 questions posées
  • 0 réponse publiée
  • 0 meilleure réponse

    Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.

Voir le profil

Réponses

Elryn

  • 2 questions posées
  • 9992 réponses publiées
  • 1198 meilleures réponses

    Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.

Voir le profil

mieux vaut le spécialiste.

Toutefois ca ne changera rien pour la prise en charge de vos soins... Si vous allez chez des professionnels avec des dépassements dh'onoraires, la cpam ne les remboursera pas plus.

par exemple pour une consultation à 50 e avec une base de remboursement à 23€
la CPAM rembourse 70% des 23€ et enleve 1e de participation
votre mutuelle rembourse au moins les 30%

en ALD, la CPAM remboursera 23€ moins 1€ de participation, et votre mutuelle prendra éventuellement des dépassements
mais comme leur prise en charge des dépassements est calculé en fonction de la base de remboursement moins le remboursement sécu, ca ne changera RIEN.

Bonjour FV,

Vous trouverez la réponse à une question similaire sur le lien suivant : "comment contester la décision du médecin conseil".

Je vous invite à consulter sa réponse.

Bonne journée.