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Question en attente de réponse

Base de remboursement

Bonjour,

J'aimerais avoir une explication sur 2 remboursements effectués par la CPAM dont la base de remboursement est différente pourtant le parcours de soin est le même (parcours coordonné) et les 2 praticiens sont en secteur 2. Quelle en est la raison ?

voici le détail :

Décompte 1:
PARCOURS COORDONNE - MEDECIN CORRESPONDANT
C. SPECIFIQUE Sect2 ( APC )
participation forfaitaire à retenir ( PFT )

montant payé : 60.00
base du rembours. : 60.00
taux : 70 %
montant versé: 42.00

Décompte 2 :
PARCOURS COORDONNE - MEDECIN CORRESPONDANT
ANESTHESIOLOGIE - REANIMATION CHIRURGICALE Sect2 ( C )
participation forfaitaire ( PFH )

montant payé : 75.00
base du rembours. : 23.00
taux : 70 %
montant versé : 16.10

Merci de votre aide.

PS : ma mutuelle m'a remboursée entièrement le reste à charge pour le décompte 1 mais pas pour le décompte 2

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Elryn

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Le premier a facture un acte APC. C’est possible pour une première consultation avec un spécialiste auprès duquel votre médecin traitant vous a envoyé : ça signifie avis, ponctuel de consultant.
Quand il vous suit, après, il peut facturer maximum une fois par an cet APC.
La base cpam est de 60€

Le deuxième a facturé une simple consultation de spécialiste. Soit parce qu’il considère que la consultation ne relevait pas de l’APC soit parce que c’est déjà quelqu’un qui vous suit.
Et la base de remboursement est de 23 €