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Droit mi-temps thérapeutique avec arrêt longue maladie

Bonjour
J'ai été en arrêt maladie (ALD) du 14.06.23 au 11.05.26. pour un cancer du sein.
Mon médecin traitant ainsi que la médecine du travail m'ont conseillé un mi-temps thérapeutique au vu des traitements reçus (3 protocoles de chimiothérapie, mastectomie, radiothérapie et actuellement sous hormonothérapie)
Le 12.05.26, J'ai repris mon travail en mi-temps thérapeutique, celui-ci se termine le 30.09.26.
Mon médecin traitant vient de me le renouveler jusqu'au 12.11.26.
Le 18 septembre, je reçois un courrier de mon employeur m'indiquant que la CPAM leur a envoyé un courrier pour les informer que le mi-temps thérapeutique n'est pas indemnisable. Que donc, je suis en fin de droit et qu'il faut que je rembourse à mon employeur ce que la CPAM leur a versé.
Je n'ai à ce jour reçu aucune notification ou compte-rendu du rendez-vous téléphonique avec l'IDE de la CPAM du 11.06.26 m'indiquant que j'étais en fin de droit.
Je ne comprends vraiment pas pourquoi cette décision !
J'ai combattu cette maladie, je suis en rémission ce qui ne veut pas dire guérie. Il est bien précisé qu'il est important de reprendre son travail progressivement...
Que faire ????

Cel77

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Bonjour Cel77,

Vous devez vous rapprocher de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) car nous n'avons pas accès à votre dossier depuis ce forum. 

Il convient d'interroger un conseiller au sujet de la notification de fin d'indemnités journalières que vous n'avez pas reçue, pour savoir si vous êtes encore en mesure de contester la décision prise par la CPAM en fonction de la date à laquelle cette notification a été formulée. 

Je vous conseille également de prendre connaissance de cet article issu du site ameli concernant les voies de recours

Je vous recommande d'autre part de consulter ce topic au sujet de la durée de versement des indemnités journalières qui précise qu'une 4e année en temps partiel thérapeutique peut être accordée après accord du médecin-conseil. 

Vous devez donc également vérifier auprès de votre CPAM si la possibilité de disposer d'indemnités journalières dans le cadre d'un temps partiel thérapeutique à l’issue des 3 ans en affection de longue durée (ALD) a bien été automatiquement étudiée par le service médical.

Vous pouvez contacter un conseiller par téléphone au 36 46 ou depuis l'Espace d’échanges de votre compte ameli. Vous avez également la possibilité de prendre un rendez-vous depuis la page d'accueil de votre compte ameli dans la rubrique "Vos rendez-vous" > "Prendre un rendez-vous" (via l'application, seul le rendez-vous téléphonique est disponible à la rubrique "Mes rendez-vous).

Si vous n'avez pas de compte ameli, vous pouvez alors prendre rendez vous par téléphone au 36 46.

Je vous souhaite une bonne journée.

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Elryn

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C’est normal que vous n’ayez pas de compte rendu ou autre, c’est la réglementation. Réglementation qui vous a été indiquée quand votre ALD a été accordée (dans le courrier que la cpam envoie). Et réglementation qui est tout à fait accessible sur le site Amelie.

En ALD c’est 3 ans d’IJ donc du 14/06/23 au 13/06/26 pour vous. Au delà si vous souhaitez reprendre à temps partiel thérapeutique et avoir une quatrième année d’indemnisation à ce titre de temps partiel thérapeutique, cela doit faire l’objet d’une demande préalable auprès du service médical (c’est-à-dire avant de commencer ce temps partiel thérapeutique)

En l’occurrence, vous n’avez pas fait vos démarches pour obtenir cette dérogation d’une quatrième année d’indemnisation.

Votre fin de droits est donc juste la norme de la loi en vigueur. Il n’est donc pas question d’une décision qui aurait été prise spécifiquement par une personne, mais juste de la loi qui met fin à vos indemnités journalières.

Dans votre cas, vous devez demander à votre médecin de prendre contact avec son confrère du service médical pour voir s’il peut exceptionnellement accorder a posteriori cette quatrième année temps partiel thérapeutique.
Si le médecin conseil dit oui, c’est bon ça rentrera dans l’ordre.
Si le médecin conseil dit non (et il en a le droit), vous devrez contester à la Commission de Recours Amiable (ça doit être indiqué sur le courrier) mais sans garantie d’avoir gain de cause car vous n’avez pas respecté la procédure/loi.

Cel77

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Elryn, je vous remercie pour votre réponse. Ma demande de mi-temps thérapeutique a été évoqué lors d'un entretien téléphonique d'une IDE de la CPAM 2025 qui devait le transmettre auprès du médecin conseil. On devait me contacter en janvier 2026, en vain... Je les ai contacté, ils m'ont répondu qu'il y avait du retard et qu'il fallait patienter.
De là j'ai pris les devant auprès de mon médecin traitant ainsi que la médecine du travail qui ont procédé à la demande du mi-temps.

Elryn

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Évoquer au téléphone, ce n’est pas faire une demande officielle…
Vous pouvez demander à votre Medecin d’insister quand même sur ce point pour que ce soit revu mais vous n’avez aucune preuve que vous avez fait une telle demande, elle était réellement concrète au bout des trois ans