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les honoraires de dispensiation des pharmaciens sont ils soumis à la franchise médicale?

comment est calculé la franchise médicale pour les pharmaciens?

oggow

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Elryn

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La franchise est calculée sur les boites de médicaments:
1€ par boîte. Avec un maximum de 50€ par an (sachant que dans ces 50€ il y a aussi les auxiliaires médicaux et les transports)

Donc imaginons que vous ayez sur une facture:

2 boîtes à 6,50€ (part sécu) => 2€ de franchises
1 boîte à 13€ (part sécu) => 1€ de franchises
1 boîte à 0,80€ (part sécu) => 0,80€ de franchises
1 honoraire de dispensation à 2€ => pas de franchise la dessus.

Donc sur cette ordonnance ça ferait 3,80€ retenus (pour quelqu’un qui n’a pas atteint le plafond de 50€). Mais comme à la pharmacie vous ne payez pas, c’est elle que la sécu rembourse et donc ces 3,80€ sont mis en dette dans votre dossier et quand la cpam vous doit des sous, elle récupère d’abord votre dette.
Donc imaginons qu’ensuite vous allez chez un spécialiste. Vous payez 50€ ce médecin pour une base de remboursement à 30€ à 70%
La sécu va vous rembourser:
70% de 30€: 21€

  • 2€ de participation forfaitaire (l’autre plafond de 50€ pour les consultations radios et laboratoire)
  • -3,80€ qui étaient en attente
    Total: 15,20€

    Et au mieux votre mutuelle remboursera 29€ (tout dépend de votre contrat sur les dépassements)

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oggow

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Bonjour Elryn.
Merci de me confirmer mon analyse. Et bien sachez que la CPAM de mon département applique une franchise sur les honoraires de dispensiation.... car elle inclus l'honoraire de dispensiation de 1.02 dans le prix de la boite de médicament.
exemple: 1 boite coute 2,10 euros ttc, elle est prise en charge à 30% par la sécu qui devrait rembourser donc au pharmacien 0.70cts, la CPAM l'estime à 3,12 euros, donc rembourse au pharmacien 1,04 euro, ce qui lui permet de vous retenir 1 euro de franchise au lieu de 3....
A méditer