Bonjour à tous,
J'ai procédé à une téléconsultation via le site Maïa, partenaire de ma mutuelle Harmonie. Suite à cette consultation, une feuille de soin au format PDF m'a été envoyée. La CPAM refuse la prise en charge de cette consultation (généraliste/25€) car le médecin n'a pas pratiqué (volontairement ou non) le tiers-payant. Ce médecin étant à plusieurs centaines de kms de mon domicile (j'ai pris celui qui était disponible un dimanche, pour une téléconsultation ça n'a pas d'importance), je ne peux avoir avec lui que des échanges via un secrétariat ou par mail. Malgré de nombreux appels, relances par mail et enfin mise en demeure de procéder au remboursement, je n'ai jamais eu de retour. Quelles sont les possibilités (si elles existent) pour obtenir remboursement ?
Ce n'est même plus une question de moyens, j'ai la chance de ne pas manquer de 25€, mais c'est une question de principe.
Merci de votre aide.
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Bonjour Toulousain1831,
Dans un premier temps, je vous conseille de contacter de nouveau l'organisme de téléconsultation.
Ensuite, vous pouvez contester la décision de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) concernant le refus du remboursement de votre téléconsultation.
Je vus souhaite une bonne journée.
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Inscrit(e) le 10/08/2017
Voir le profilLe document PDF n’est pas recevable. Vous devez régler ca avec ce médecin ou Maia pour que le médecin fasse une facturation dégradée (électronique mais sans votre carte vitale) soit qu’il vous envoie le cerfa à domicile.
La cpam ne pourra pas vous trouver de solution et ce n’est pas elle qui est en cause.
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Inscrit(e) le 10/05/2026
Voir le profilMerci de votre retour Elryn,
En l'occurrence le fait que la feuille de soin soit en PDF n'est nullement en cause. Dans le courrier retour de la CPAM, seule est pointée du doigt l'absence de tiers-payant pourtant obligatoire. Ci-après, le contenu du courrier :
"Madame, Monsieur,
Vous nous avez fait parvenir une demande de remboursement concernant une téléconsultation réalisée par un établissement. Malheureusement, nous ne pouvons pas donner suite à votre demande. En effet, les établissements sont dans l'obligation de pratiquer le tiers-payant (aucune avance de frais pour vous) y compris en cas de téléconsultation. Merci de contacter l'établissement accompagné de ce courrier et de votre attestation de droits afin de vous faire rembourser. "
Quant à MAÏA, je vous déconseille son utilisation, injoignable au téléphone malgré plus de 2 heures d'attente, et une réactivité par mail qui fait peur (20 jours !). Tout cela pour avoir comme information " nous ne sommes que des intérmédiaires". Bref, débrouillez-vous !
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Inscrit(e) le 10/08/2017
Voir le profilLe PDF aurait également posé problème dans tous les cas (sauf si votre CPAM ne respecte pas la loi… et applique une tolérance pour les téléconsultations).
Néanmoins le problème ne se situe toujours pas au niveau de la cpam donc à part continuer à contacter la société de TC etc pour avoir un rectificatif et un remboursement (car si Tiers Payant => remboursement au médecin) il n’y a rien à faire
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Au contact des assurés tous les jours, le compte ameli n'a plus de secret pour moi...
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