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Base de remboursement pour consultation d'un generaliste dans le parcours coordonné hors residence

Bonjour, j'ai consulté un medecin generaliste dans le parcours coordonné hors residence. Je constate sur mon relevé que la base de remboursement est à 26,5€ et non pas 30€ comme avec mon medecin traitant ou lorque je consulte un medecin de substitution sur mon lieu de résidence. Je pensais que le critère hors résidence ne générait pas de majoration du ticket modérateur. Qu'en est-il ? Merci

Caro213

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Betty

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Passionnée des sports sensationnels qu’offrent la mer et la montagne, je suis auss...

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Bonjour Caro213,

Votre demande nécessite un accès à votre dossier personnel.

Or, pour des raisons de confidentialité et de sécurisation des données personnelles, nous n'avons pas accès aux dossiers de nos assurés sur le forum.
Je ne suis donc pas en mesure de vous apporter une réponse précise concernant le remboursement de cette consultation.

Vous pouvez néanmoins prendre connaissance de cette page du site ameli.fr "Consultations en métropole : vos remboursements" qui vous apportera des éléments de réponse.

Au besoin, vous pouvez également interroger votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) sur la tarification et le remboursement de ces soins, via l’Espace d’échanges de votre compte ameli ou par téléphone en composant le 36 46.

Je vous souhaite une bonne journée.

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Betty
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Elryn

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Le fait de consulter un médecin qui n’est pas votre médecin traitant peut impacter le pourcentage de remboursement mais pas la base.

Donc la c est juste qu’il a facturé autre chose qu’une consultation ou que vous interprétez mal votre relevé et qu’il y a eu 3,5€ de retenue pour des franchises et participations forfaitaires en attente

Vous pouvez recopier votre relevé ici?

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Elryn
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Caro213

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voici les informations du relevé
PARCOURS COORDONNE - HORS RESIDENCE MEDECINE GENERALE Sect1 ( CS )
montant payé 30€
base de remboursement 26,5€
taux de remboursement 100%
montant versé 26,5€
participation forfaitaire Sect1 ( PFH ) 2€

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Caro213
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Elryn

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Vous avez la réponse, ce médecin a facturé une CS et non une G

La base de remboursement est donc correct et vous avez bien été remboursée correctement.
Par contre soit c’était un spécialiste et dans ce cas le code utilisé est correct, soit c’était un généraliste et il s’est trompe de code

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Elryn
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Caro213

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Oui il y a une erreur de code en effet merci.
Par contre je ne comprends pas votre réponse Elryn, je pensais que la base de remboursement d'un specialiste secteur 1 était de 31,5€ et non 26,5€.
Je n'ai trouvé aucun document sur ameli ou service public.gouv qui indique clairement les bases et taux de remboursement pour les médecins spécialistes selon leur spécialité, leur secteur et leur adhesion OPTAM ou non.

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Caro213
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