Depuis plus de deux ans, je n’ai eu aucun arrêt de travail en lien avec mon ALD, dont le protocole de soins est valable jusqu’en 2030. En revanche, j’ai eu des arrêts indemnisés au titre de la maladie ordinaire.
Je souhaite savoir s’il est possible d’ouvrir de nouveaux droits aux indemnités journalières (IJ) pour cette même ALD. En effet, j’ai récemment eu un nouvel arrêt en lien avec mon ALD.
Dans un premier temps, la CPAM ne m’a pas indemnisée, sans aucune explication.
A ma demande pour avoir des explications lors d’un rendez-vous à la cpam, un agent m’a indiqué qu’il n’était pas possible de recharger des droits pour une même ALD, même après avoir repris une activité professionnelle pendant plus d’un an. Pourtant, les textes de la Sécurité sociale semblent indiquer le contraire.
Quelques jours plus tard, j’ai constaté sur mon compte Ameli que la CPAM avait finalement indemnisé 9 jours en maladie ordinaire, avec 8 jours de carence, sans explication. À ce jour, je n’ai toujours pas reçu de décision officielle.
Pouvez-vous me confirmer la procédure de rechargement des droits aux indemnités journalières pour une même ALD ? Je me sens démunie face à cette situation. Pouvez-vous m'indiquer les texte officiels du code de la sécurité sociale sur lesquels s'appuyer ?
Que dois-je faire ? Suis-je dans mon bon droit ? Que faire sans aucune décision officielle ? Quels sont les recours dont je dispose car j'ai l'impression de me battre contre des moulins à vent.
Par avance
Bonne journée
Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.
Inscrit(e) le 06/04/2021
Voir le profilRéponse certifiée par un expert ameli
Passionnée des sports sensationnels qu’offrent la mer et la montagne, je suis auss...
Bonjour sam,
Dans un premier temps, je vous recommande de prendre connaissance de ce topic du forum qui explique le calcul du nombre maximal d’indemnités journalières (IJ) pouvant être versées dans le cadre d’une affection de longue durée (ALD).
Il serait ensuite bénéfique de faire un point sur votre situation avec un conseiller de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Ce rendez-vous pouvant être pris depuis la page d’accueil de votre compte ameli ou en contactant un conseiller par téléphone au 36 46.
Vous pouvez par ailleurs, trouver le détail des durées maximales d'indemnisation ainsi que les conditions de renaissance de droit aux IJ, dans cette circulaire : Circulaire interministérielle N° DSS/SD2/2015/179 du 26 mai 2015 relative aux modalités d’attribution des indemnités journalières dues au titre de la maladie.
Je vous souhaite une bonne journée.
Ce post vous a-t-il été utile ?
aucun utilisateur n’a répondu à la question pour l’instant 0% des internautes ont trouvé cette réponse utile
Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.
Inscrit(e) le 12/02/2024
Voir le profilRéponse certifiée par un expert ameli
Attention me voici Une décennie d’Assurance Maladie Décidée à vous aider Rien ne...
Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.
Inscrit(e) le 31/03/2024
Voir le profilRéponse certifiée par un expert ameli
Ma recette idéale : 4 doses de chocolat, 1 bonne dose d’humour et le tout saupoudr...
Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.
Inscrit(e) le 06/04/2021
Voir le profilRéponse certifiée par un expert ameli
De tout ce que j'ai fait, la chose dont je suis le plus fière, c'est d'être devenu...
Passionnée des sports sensationnels qu’offrent la mer et la montagne, je suis auss...
Betty a été sélectionné comme meilleur répondant
Passionnée des sports sensationnels qu’offrent la mer et la montagne, je suis auss...
Betty a répondu
Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.
Inscrit(e) le 06/04/2021
Voir le profilsam a posé une nouvelle question
Vous ne trouvez pas la réponse à votre question ?