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Remboursement et actes conventionnes

Bonjour je voudrais interroger l ensemble des participants patients et ameli et bien entendu les instances qui les dirigent ou qui y prennent part de près ou de loin.

Je suis a la recherche d un cabinet pour realiser en ambulatoire un scanner coronaire score calcique. Cet acte de la sécurité sociale fait partie de la nomenclature et'donc fait partie des soins ayant un intérêt médical (c est a dire que c est un soin reconnu pour son interet de diagnostic). Nous avons donc un remboursement octroyé par la sécurité sociale sur une base de 25,27€ par acte. Les mutuelles prennent en charge le laisser a charges de x a y% du BM selon la qualite de la mutuelle mais donc de la typologie du praticien notamment OPTAM. Dans le cas de cet examen il n y a pas de praticien reference OPTAM et tous les praticiens sont conventionnes niveau 2 ou 3 avec des couts d examen variables entre 160€ et 340€ selon la localisation et disponibilité. Sur cet examen seul 25,27€ sont rembourses et les mutuelles ne prennent en charges qu une faible partie la mienne ne favorise pas le depassement et n octroye que 100% du BM soit egalement 25,27€. J aurai pu avoir une meilleure prise en charge si j avais trouve un praticien OPTAM la mutuelle prenant en charge 101,08€. J aimerai savoir comment avoir la liste des praticiens OPTAM. Je pense qu il est important pour les patients de bénéficier de cette information de la part d’ameli car il n y a plus de praticien conventionné desormais

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Elryn

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Vous avez l’annuaire santé ameli

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Non il n existe pas d annuaire ameli sur ce genre de demande il n y a pas de filtre ni sur les niveaux de convention ni sur les spécialistes.