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Je ne suis pas rembourser

Bonjour à toutes et tous.Je me pose des questions car je ne suis jamais remboursé par ameli alors que je paie bien mon médecin plein pot 2 fois par an.
Sur Améli j'ai aussi une notification qui me dit " Des paiements sont à transmettre à votre organisme complémentaire". Pour autant je n'ai aucune complémentaire. Tout cela est-il normal ? Si vous pouvez m'éclairer je vous en remercie.

Anonyme

Réponse certifiée par un expert ameli

Un expert ameli a validé la réponse ci-dessous.

Bonjour nono1m95,

Plusieurs hypothèses peuvent expliquer une absence de remboursement (délais de traitement, mauvais remplissage de la feuille de soins électronique ou papier, prélèvement de participations forfaitaires et/ou franchises médicales, dépassement d'honoraires non pris en charge, actes non remboursables...).

Dans un premier temps, je vous remercie de bien vérifier les informations présentes sur votre compte ameli depuis la rubrique "Frais de santé" concernant vos décomptes ainsi que le solde de vos participations forfaitaires et franchises médicales.

D'autre part, si aucune complémentaire santé n'est enregistrée sur votre dossier, il est normal que vos décomptes vous incitent à les transmettre si vous en possédez une évidemment. En cas de difficultés financières pour accéder à une mutuelle, je vous conseille de faire une demande de Complémentaire santé solidaire directement depuis votre compte ameli.

Enfin, si vous avez toujours des interrogations, celles-ci nécessitent de prendre connaissance de votre dossier. Pour faire le point sur votre carte Vitale et vos remboursements, je vous suggère d'interroger un conseiller de votre caisse primaire depuis l'Espace d'échanges de votre compte ameli ou par téléphone en composant le 36 46.

Bonne journée.

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Elryn

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Sur vos décomptes vous avez probablement vos remboursements qui sont "mangés" par la récupération de franchises et participations forfaitaires que vous devez. Vérifiez et recopiez ici un décompte si vous voulez être sûre.

Pour la mention "Des paiements sont à transmettre à votre organisme complémentaire" c'est parce que justement aucune complémentaire n'est enregistrée dans votre dossier CPAM, on vous indique donc que la transmission n'a pas été faite par la CPAM et que vous devez le faire. Si vous n'en avez pas... évidemment vous n'envoyez pas.

Anonyme

Merci de votre réponse.
L'application est en panne de mon cotés ( pas d'accés à mes paiements). La plupart sont des paiements à un tier. Mais ne devrais je pas payer mon docteur moins chère si je ne suis pas remboursé ?

Anonyme

10/06/2025
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C GENERALISTE Sect1 ( G ) 30,00 30,00 70 % 21,00
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Elryn

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