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Télétransmission complémentaire santé solidaire et mutuelle d'entreprise

Bonjour,

J’aurais besoin d’éclaircissements concernant un chevauchement de mutuelles. Je suis en CDI avec la mutuelle de mon entreprise, et j’ai récemment obtenu la Complémentaire Santé Solidaire (CSS) via mon compte Ameli. Je me retrouve donc avec deux mutuelles actives. Ma mutuelle d’entreprise m’indique qu’il y a un problème de télétransmission et que je dois désactiver celle de la CSS. Pour ce faire, on m'a dit qu’un message devrait apparaître sur Ameli pour choisir la mutuelle à garder en télétransmission, mais je n’ai aucun message de ce type sur mon compte Ameli.

Que signifie exactement la télétransmission dans le cas de deux mutuelles ? Si je désactive la télétransmission pour l’une d’elles, est‑ce que je ne bénéficierai plus du tout de cette mutuelle (comme une résiliation), ou bien est‑ce qu’elle peut quand même intervenir en complément de l’autre ?
Et comment faire pour désactiver la télétransmission de la CSS si Ameli ne propose aucune option ou message pour choisir la mutuelle active ? Est‑ce seulement possible, ou bien quand on a la CSS, c’est forcément la mutuelle d’entreprise qui doit être désactivée ?

Autre question : si j’ai un rendez‑vous médical alors que ce problème de télétransmission n’est pas réglé, comment se passe le remboursement ?

Merci d’avance pour vos éclaircissements.

User171067

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Bonjour User171067,

Dans votre situation, ce n'est pas un chevauchement de mutuelle car votre mutuelle d'entreprise est une seconde complémentaire qui complète, si besoin, les remboursements effectués dans le cadre de la Complémentaire santé solidaire.

Aussi, il est possible de suspendre votre complémentaire santé auprès de votre employeur et ce quelle que soit votre date d'embauche. Pour cela, vous devez vous rapprocher de votre employeur afin de faire le point sur cette éventualité.

Dans le cas où vous souhaitez renoncer aux droits de la Complémentaire santé solidaire alors vous devez adresser une demande à l'organisme gestionnaire de votre Complémentaire santé solidaire.

Ce topic vous apprendra davantage sur le cumul d'une mutuelle d'entreprise avec une Complémentaire santé soldaire.

Je vous souhaite une bonne journée.

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User171067

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Bonjour,
Merci pour votre réponse.
Si j'ai bien compris, la CMU est automatiquement placée en premier organisme complémentaire, elle ne peut pas être seconde?
Merci.

Effectivement, la complémentaire santé solidaire est votre mutuelle principale et ne peut être indiquée en seconde complémentaire.