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La CSS dure 1 an, alors que l'orthodontie dure + longtemps, comment est-on remboursé ?

Bonjour,

Actuellement bénéficiaire de la CSS pour la première fois et jusqu'à fin mai 2026, je me pose la question sur la prise en charge de l'orthodontie de ma fille de 14 ans. Elle doit commencer à porter un appareil dentaire dès que possible et pour 2 ans (durée annoncée par le dentiste). Or je ne sais pas si la CSS me sera renouvelé au delà de cette date. Et si oui pour combien de temps.

Comme la demande d'accord préalable va être transmise avant fin mai 2026, donc pendant la durée où je suis bénéficiaire de la CSS, la CPAM me dit que je serais aussi couverte pour toute la durée de traitement d'orthodontie, même si cela dure 2 ans, c'est-à-dire même si je ne suis plus bénéficiaire de la CSS au delà de mai 2026.

Mais le dentiste me dit que la demande d'accord préalable sera à renouveler tous les 6 mois de traitement et que si la CSS n'est pas renouvelée, je ne vais plus être prise en charge...

2 versions différentes... Du coup j'ai un gros doute sur la prise en charge et j'ai peur de commencer les soins.
Pouvez-vous me dire ce qu'il en est svp ? J'ai besoin d'être sûre.

Bien à vous,

Audrey

YerduA83

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Betty

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Bonjour YerduA83,

Je vous confirme que si, au moment de l'accord (demande d'accord préalable), un droit à la Complémentaire santé solidaire est en cours, les soins d'orthodontie sont pris en charge jusqu'à leur terme au titre de la Complémentaire santé solidaire même si ce droit prend fin avant la fin du traitement.

Pour aller plus loin sur cette prise en charge, vous pouvez consulter ce topic du forum intitulé "L'orthodontie est-elle remboursée totalement si on a la Complémentaire santé solidaire?".

Je vous souhaite une bonne journée.

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YerduA83

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Merci pour votre retour rapide Betty.

Une précision svp :
Vous me confirmez "au moment de l'accord (demande d'accord préalable)". Vous parlez ici de l'accord initial j'imagine, celui au démarrage des soins. En est-il de même pour les "autres" accords (demandes d'accord préalable) qui vont m'être transmis tous les 6 mois par l'orthodontiste ? J'entends par là ceux que je vais recevoir une fois la CSS échue après un an si elle n'a pas été renouvelée.

J'ai besoin de cette précision de votre part pour être complètement rassurée avant de démarrer les soins.

Belle journée à vous,

Audrey

Betty

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Bonjour YerduA83,

Les soins d'orthodontie sont effectivement pris en charge jusqu’à la fin de l’accord (pour les bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire), valable pour une durée d’un an.

Celui‑ci doit être renouvelé chaque année — contrairement à auparavant, où il pouvait couvrir une période inférieure — ou lors d’un changement de praticien, ou encore en cas de modification du plan de traitement.

Bonne journée.